牙周炎的手术治疗
一、牙龈切除术 (一)适应证1牙龈肥大或增生，经基础治疗后，未能恢复正常形态者。2舌腭侧及后牙颊侧浅度骨上袋3骨上袋的慢性牙周脓肿和龈瘤---袋底不超过膜龈联合4制备洞型或冠桥修复时如牙龈覆盖过多而影响修复者 5可以保留的正位智齿冠周盲袋（二)非适应证 l牙周袋过深。超过膜龈联合时2伴有骨下袋而需作骨修整时 (三)手术步骤印迹镊在牙龈表面作出溢血点，然后用1％美蓝连点成线作出切口标记。用斧形切龈刀距标线约2—3mm的根方牙龈处以45°角作切口，修刮创面，压迫止血，最后作牙周塞治。 (四)愈合情况5-7天游离龈愈合，4-5天结合上皮愈合，2周后外观正常，6-7周完全正常二、袋壁刮治术 手术刮治并彻底清除袋壁病变组织，但保留牙龈外壁的方法，称为袋壁刮治术，又称闭合性内壁刮除术。 三、翻瓣术翻瓣术是用手术方法将牙周袋内壁先分离，然后翻起粘骨膜瓣使病损充分暴露．从而达到去除刺激物及平整根面的目的，必要时还可修整牙槽骨并配合骨手术．手术结束时将龈瓣按原位复瓣。(一)适应证l深牙周袋，用切除新附着术难以彻底清除的牙周病损。2牙同病变范围较大，或者涉及多个牙面的牙周袋4 骨形态异常或有骨缺损4 牙周袋底超过膜龈联合5 牙周瘘管距离龈缘远，不易切除6 根分叉病变伴深牙周袋或牙髓-牙周联合病变（二）切口1．改良翻瓣术：信封样切口内斜切口：距龈缘处1mm10-20度切至牙槽骨顶，与牙呈10度角沟内切口水平切口2．纵行切口四、引导性牙周组织再生术（GTR）原理：①采用生物相容性的屏障膜覆盖阻止上皮和牙龈结缔组织接触根面；②在生物膜与牙根面之间形成楔状间隙，内含血凝块：并提供新附着的空间；③保护血凝块(二)GTR膜的种类放置时应将骨缺损全部覆盖，并超过2-3mm (三)适应证 1．垂直性骨吸收形成的骨下袋2．根分叉病变(以Ⅱ度效果最好)。 3．牙槽骨缺损涉及不同牙面。楼主发贴辛苦了，谢谢楼主分享！
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