小儿疱疹性口炎的临床诊治
小儿疱疹性口炎亦称小儿疱疹性齿龈口炎,为单纯疱疹病毒感染所致,多见于1-3岁幼儿,也可发生在较大儿童。小儿疱疹性口炎经1-2周自愈,颌下淋巴结肿大可持续2-3周。【小儿疱疹性口炎诊断程序】
步骤一是否存在疱疹性口炎→重要疑诊线索
多见于1-3岁幼儿,初期在齿龈、颊粘膜、舌及上颚、咽部出现大小如米粒样黄白色小疱疹,直径2-3mm,周围有红晕,1-2天后,疱疹迅速破溃成2-10mm浅溃疡,上有淡黄色的分泌物覆盖,旁边红晕有时融合成片。也可侵及唇周皮肤,常伴有齿龈红肿,颌下,颈上淋巴结肿大,有触痛。
步骤二能不能不是疱疹病毒引起的口炎→排除线索
疱疹性咽颊炎:由柯萨奇A组病毒引起,好发于夏秋季,疱疹主要发生在咽鄂弓,悬雍垂和软腭等处,有时见于舌,一般不累及齿龈和颊粘膜,颌下淋巴结可以肿大。
溃疡性口腔炎:多由球菌引起,口腔黏膜广泛充血,水肿粘液增多,继之表现为大小不等、界限清楚的糜烂,可融合成大片并有纤维素渗出,形成的伪膜灰白色或浅黄色,擦去伪膜呈出血性糜烂面,多伴有发热等全身症状,周围血白细胞增高,中性粒细胞增多。伪膜涂片可见革兰阳性球菌。
步骤三确诊的重要依据
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