2014年外科主治医师考试试题及答案精选第三套（三）
本帖最后由 医学爱好 于 2014-1-9 09:20 编辑2014年外科主治医师考试试题及答案精选第三套（三）
48.如肘关节有挛缩畸形时，术中彻底切除瘢痕组织充分松解仍不能使肘关节伸直时，以下处理中哪项是错误的
A.可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引
B.切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经
C.形成的创面可用凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎
D.骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3～5kg重量
E.牵引3～4周后肘关节即可伸直，此时再行中厚游离植皮
正确选择：E
解题思路：肘关节瘢痕挛缩畸形一般经手术切除或切开瘢痕可彻底松解挛缩畸形，如仍不能使肘关节伸直，切不可用暴力伸直肘关节，以免损伤血管神经，可在尺、桡骨下端横穿一克氏针作骨牵引，骨牵引最初可用1～2kg重量，48小时后逐渐加至3～5kg重量，创面以凡士林纱布与疏松的湿纱布包扎，定期换药。
49.关于眶距增宽症，下列说法错误的是
A.面裂可造成眶距增宽
B.最佳手术时机是5～6岁
C.手术不当可造成颅内高压
D.术后要重视眼、鼻、口腔的护理
E.重度眶距增宽症者其内眶距（IOD）大于50mm
正确选择：E
解题思路：IOD30~34mm为轻度眶距增宽症；35~39mm为中度眶距增宽症；大于40mm为重度眶距增宽症。
50.发际高的病人一般以什么血管为蒂设计额正中皮瓣
A.颞浅动脉的额支
B.内眦动脉
C.内眦动脉及滑车上动脉
D.眶上动脉
E.滑车动脉
正确选择：C
解题思路：以滑车上动脉和眶上动脉为血管蒂的额部动脉皮瓣行全鼻再造。此法适用于额部较宽、发际较高的病人，优点是皮瓣的血运可靠，成功率高，再造鼻挺拔、颜色与质地等与正常相近；缺点是额部需植皮。
51.50岁男性，外伤后致胫腓骨中下1/3开放性骨折，经治疗，3个月后X线片复查见，骨折略有移位，骨折线清晰，你认为影响骨折愈合的最主要的原因
A.年龄较大
B.骨折段血液供血不足
C.伤口有感染
D.周围软组织挫伤严重
E.骨折复位不良
正确选择：B
解题思路：胫腓骨骨干骨折中、下1/3交界开放性骨折必须在严格无菌条件下彻底清创行内固定治疗，年龄较大、伤口有感染、周围软组织挫伤严重、骨折复位不良、术中切除或剥离骨膜过多均可导致骨折愈合延迟，但最主要的原因则在于胫骨滋养动脉断裂。
52.4岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能的诊断
A.肩关节脱位
B.臂丛神经损伤
C.锁骨骨折
D.肱骨外科颈骨折
E.桡骨小头半脱位
正确选择：E
解题思路：患儿摔倒后患肩下沉，患肢活动障碍，考虑上肢关节伤，Dugas征阴性排除肩关节脱位最可能的诊断为桡骨小头半脱位。
53.从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑
A.颈椎间盘突出症
B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤
C.颈部软组织损伤环
D.颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤
E.胸椎骨折并脊髓损伤
正确选择：B
解题思路：患者颈椎屈曲型损伤，出现颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，应首先考虑颈椎骨折脱位并颈髓损伤。
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