关于导尿管拔不出来经验分享一例
病史：40岁男性，腰椎椎体骨折入院，外院转我院时留置尿管，拔管时已经做完腰椎手术，尿管留置11天。护士抽水囊通畅，抽出10ml左右水后向外拔尿管，感觉尿管往外拔除2～3cm时拔管有阻力，护士不敢硬拔，再次往水囊打水，阻力大，打水时病人极痛苦，并且尿管里面也不再有尿液流出（考虑导尿管内口已经进入尿道），再次往外拔尿管，阻力依旧。但是可以往尿管里面注水（不是水囊管）。
本人到床边，发现患者痛苦面容，大量出汗（疼痛所致），试了好几次，尿管阻力较大，考虑水囊里面仍有水残留，因为某种机制形成活瓣，抽不出来。企图用深静脉穿刺导丝往水囊通道插入，阻力大，无法插入。往外拔尿管病人痛苦，家属情绪激动。
先安抚病人，将病史打电话告诉师傅（以前大外科主任），认为水囊里面的水抽出通畅，不考虑水囊里面仍有水残留，为尿道与尿管粘连可能性大，建议：10ml2%利多卡因+40ml盐水注入膀胱，待10min后患者疼痛减轻。 稍用力，尿管就能拔出
回到床边，仔细询问当时拔管护士，确定水囊里面的水回抽通畅后 稍一使劲，尿管出来了，带着少许血。发现：尿管前端附着一层结石。病人和家属眉开眼笑。
经验分享：如果水囊回抽通畅，不考虑水囊堵塞，加上病人留置尿管时间较长，尿管尽头结石附着，经过尿道内口后通过膜部时阻力较大，稍一使劲就能拔除。这个过程最好请B超确定水囊里面确实无水残留。
另外本人通过网上查阅各位同仁经验，总结如下：
可能性1、回抽水囊无水抽出，考虑水囊形成活瓣：解决方法1、将膀胱里面注500ml盐水，尿管往膀胱里面送到尿道口尽头，再往水囊里面注水100ml左右，让其爆破，拔出；方法2、若尿管细，经尿道插入膀胱镜，将水囊夹破；方法三：超声引导行膀胱穿刺，将水囊扎破。
可能性2：尿管尽头形成大块结石：1、若尿管细，可经尿道插入膀胱镜，将结石夹破；2、膀胱造瘘，拟行拔出尿管。 {:23:}你真行！
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