注意无痛性主动脉夹层
年三十值夜班，收治一名男性患者、60岁、以“双下肢肢体活动不灵、感觉障碍、伴二便失禁30分钟来诊”。患者神志清楚，自述突发双下肢活动障碍，无力，对针刺等强刺激无反应，无胸痛，无腰痛，无大汗，面色正常，红晕，测血压，左右上肢血压140/80、135/80，脉搏相等，下肢血压及脉搏未测，印象诊断为脊髓病变所致截瘫，急查血K 3.5mmol/L，血Na 135mmol/L，腰椎CT未见异常。患者家属要求到上级医院就诊，于1小时后转诊沈阳市上级医院，在中国医大附属一院，行脊髓核磁，未见异常，增强血管造影发现升主动脉夹层撕裂，已至腹主动脉，于凌晨出现肝肾衰竭，失去手术机会，会我院等死，于初三上午与世长辞。{:39:}
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