Colles骨折简述
Colles骨折是桡骨远端伸直型骨折，主要表现为受伤后远骨折端向背侧、桡侧移位，伴旋后畸形及尺侧副韧带损伤或尺骨茎突骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7%，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。近年来随着便携式交通工具的发展，年轻人发病率有上升的趋势。发病机制：
Colles骨折多为间接暴力所引起，常见于跌倒时，肘部伸展、前臂旋前、腕关节背伸、手掌着地致伤。桡骨远端为骨松质与骨密质交接处，为解剖薄弱处，在遭受外力时容易发生骨折。
临床表现：
由于疼痛、肿胀及骨折移位等因素，其典型畸形姿势即正面看为“枪刺样”畸形，侧面看“银叉样”畸形。腕部压痛明显，腕关节活动障碍。检查局部压痛明显，腕关节因疼痛而活动受限。
X线检查可显示骨折及移位状况：骨折多发生于桡骨远端2-3CM；骨折远端向背侧移位，同时有桡偏及旋后移位；桡骨关节面掌倾角变小，甚至倾向背侧；桡骨远端关节面尺偏角变小，甚至出现负值；两断端相互嵌插；有时可合并下尺桡关节脱位或尺骨茎突撕脱骨折。
治疗：
1、无移位骨折：可用短臂石膏夹或小夹板限制腕关节活动，持续3-4周。
2、有移位的骨折：多采用闭合整复。整复手法为先行牵引，如有断端嵌插则应在腕背伸位牵引，待嵌插解除后即屈曲腕关节，同时按压骨折远端向掌倾恢复掌倾角，同时尺偏腕关节。复位后，用腕背侧石膏夹维持掌屈尺偏位固定4周。也可用小夹板固定。
3、对一些极不稳定及手法复位失败的骨折，应采取切开复位内固定术。有研究表明，桡骨远端关节面移位超过２ｍｍ，局部应力将增加２７％～５１％，同时应力中心大部分将转移到尺骨，产生腕关节的位置和运动变化，并导致腕关节的创伤性关节炎，影响腕关节的功能。常用的手术入路有３个，包括２个掌侧入路和１个背侧入路。目前手术切口通常倾向于选择掌侧。
功能锻炼：
1、保守治疗：固定期间积极做指间关节、指掌关节屈伸锻炼及肩肘部活动。解除固定后，做腕关节屈伸及前臂旋转锻炼。
2、术后锻炼：术后即开始功能锻。术后第一天起，包括指间关节及掌指关节开始主动活动。术后第2 天拔除引流条，减少创口敷料，开始腕关节的功能锻炼。指导病人在健侧手辅助下，从被动活动逐渐过渡到腕掌关节的主动活动。出院时要求患侧腕关节的活动度达到或接近健侧腕关节的功能。所有病例术后不用石膏外固定。
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