国家医学考试网执业医师考试辅导之功能失调性子宫出血
国家医学考试网执业医师考试辅导之功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血（DUB）简称功血，是由于下丘脑–垂体–卵巢轴功能失调，而非器质性病变引起的异常子宫出血。根据有无排卵，可分为无排卵性功血和排卵性功血两类。诊断及鉴别诊断（zydg-92-05（1）;zldg-58-14（1）;xz） ★★★★★1）病史：注意患者的年龄、月经史、妊娠和分娩史以及采取何种避孕措施等。2）体格检查：包括全身检查和妇科检查，以排除全身性疾病和生殖器官器质性疾病。3）辅助检查 （1）诊断性刮宫：为已婚患者首选方法。目的是明确子宫内膜病理改变和止血，必须进行全面的刮宫。疑为子宫内膜癌时行分段诊刮。（2）超声检查：可了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物及子宫内膜厚度等。（3）基础体温测定：基础体温呈单相型提示无排卵。（4）宫腔镜检查：可直视子宫内膜的形态，选择病变区进行活检。（5）激素测定：可通过测定血清孕酮和尿孕二醇来判断有无排卵。（6）妊娠试验：有性生活史者应行妊娠试验，以排除妊娠及妊娠相关疾病。（7）细胞学检查：宫颈细胞学检查用于排除宫颈癌前病变及宫颈癌。阴道脱落细胞涂片检查反映雌激素影响水平。（8）宫颈黏液结晶检查：经前检查出现羊齿植物叶状结晶提示无排卵。（9）其他：血常规、凝血功能检查等。4）鉴别诊断（1）生殖器官肿瘤：如宫颈癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、卵巢肿瘤和子宫肌瘤等。（2）生殖器官感染：如急性阴道炎、急慢性子宫内膜炎和子宫肌炎等。（3）妊娠并发症及异常妊娠：如流产、宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉等。（4）性激素类药物使用不当、宫内节育器或异物引起的子宫出血。（5）生殖道损伤：如阴道裂伤出血。（6）全身性疾病：如肝损害、血液系统疾病及甲状腺功能改变等。摘自《张博士医考红宝书》第1卷308页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》
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