晚期产后出血--执业医师考试辅导
国家医学考试网执业医师考试辅导之晚期产后出血临床表现及诊断
1．病史 阴道分娩应注意产程进展及产后恶露变化，有无突然阴道流血史，剖宫产应了解手术指征、术式及术后恢复情况。
2．症状和体征
（1）阴道流血：胎盘胎膜残留、蜕膜残留多在产后10日发生。胎盘附着部位复旧不良常发生在产后2周左右。剖宫产子宫切口裂开或愈合不良，多在术后2～3周发生，常常是子宫突然大量出血，导致失血性休克。
（2）腹痛和发热：常合并感染，伴发恶露增加，恶臭。
（3）全身症状：继发性贫血，严重者因失血性休克危及生命。
（4）体征：子宫复旧不良可扪及子宫增大、变软，宫口松弛，有时可触及残留组织和血块，伴有感染者子宫明显压痛。
3．辅助检查
（1）血常规：了解贫血和感染情况。
（2）超声检查：了解子宫大小、宫腔有无残留物及子宫切口愈合情况。
（3）病原菌和药物敏感性试验：选择有效广谱抗生素。
（4）血β-hCG测定：有助于排除胎盘残留及绒毛膜癌。
（5）病理检查：宫腔刮出物或切除子宫标本，应送病理检查。
摘自《张博士医考红宝书》第1卷205页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》
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