人工流产术-执业医师考试辅导
国家医学考试网执业医师考试辅导之人工流产术（一）概念（zydg-93-29;zldg-59-30） ★★★★人工流产术是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因，采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。是避孕失败的补救方法。人工流产术是指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术。1．适应证①因避孕失败要求终止妊娠者；②因各种疾病不宜继续妊娠者。2．禁忌证①各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术；②生殖器官急性炎症；③妊娠剧吐酸中毒尚未纠正；④术前相隔4小时两次体温在37.5℃或以上者。3．种类①人工流产吸宫术：适用于孕10周内者；②人工流产钳刮术：适用于孕10～14周时，因胎儿较大，需作钳刮及吸宫终止妊娠。（二）药物流产（zydg-93-30;zldg-59-31;xz） ★药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。药物为米非司酮配伍米索前列醇，完全流产率90％以上。米非司酮有抗孕激素及抗糖皮质激素作用；米索前列醇有子宫兴奋和宫颈软化作用。1．适应证①妊娠＜49 日，本人自愿、年龄＜40岁的健康妇女。②尿hCG阳性，B型超声确诊为宫内妊娠。③为人工流产高危因素，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形。④多次人工流产史，对手术流产恐惧和顾虑。2．禁忌证①有米非司酮禁忌证，如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史。②有前列腺素药物禁忌证，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。③其他：过敏体质、带器妊娠宫外孕、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。 服药后应严密观察，除了服药过程中可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状外，出血时间长、出血多是药物流产的主要副反应，用药物治疗效果较差。极少数可大量出血而需急诊刮宫终止妊娠，药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。摘自《张博士医考红宝书》第1卷365页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》
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