医梦园技能考试全真模拟第九套
第一考站：病史采集题病史摘要：男性，25岁，2天来发热伴咽痛。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容。
初步诊断（仅供考官参考，不记分）：急性化脓性扁桃体炎
评分要点：（总分15分）
第一考站 病例分析
病史摘要：女性，70岁。咳嗽、咳痰、喘息近30年，病情加重，心悸、气短，下肢水肿1周。大约在30年前开始，每年冬季咳嗽、咳痰、喘息，持续3～4个月，经抗感染及平喘治疗症状可以缓解。近10年来，在上诉症状加重的同时，又出现活动后心悸、气促。7天前因感冒，症状再次加重，并出现少尿、下肢水肿，此时抗感染治疗效果不如以前。自患病以来食欲差，有时夜间出现呼吸困难，被迫坐起后呼吸困难可以减轻，体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、结核病、糖尿病、肝病等病史，吸烟30余年。
查体：T37.5℃，P110次／分，R26次／分，BP135／70mmHg。神志清，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长，双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性啰音，心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，脾肋下末及，移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿（++）。
辅助检查：WBC5×109／L，N92%。
要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟
评分要点：（总分20分）
第二考站 体格检查（1）
胸部视诊（20）
（1）请指出胸部主要的骨骼标志？ （2）请对胸廓进行视诊的描述？
（3）请描述呼吸运的视诊内容？
考官提问：呼吸深大、呼吸浅快各多见于何种病变?
第二考站 基本操作（1）
插胃管
患者男性，30岁，因幽门梗阻，急性胃扩张，急需行胃肠减压术，请你操作插胃管术（需戴无菌手套，在医学模拟人上操作）（20分）
第三站考试内容请见2楼
答案请见：
**** Hidden Message ***** 第三站：心肺听诊：
http://www.exam76.com/yinpin/feibutingzhen9.mp3
本音频考虑为哪种肺部听诊音？
A.捻发音
B.呼气相哮鸣
C.中湿啰音
D.正常呼吸音
E.支气管呼吸音
http://www.exam76.com/yinpin/xinyin912.mp3
本音频考虑为哪种心脏听诊杂音？
A.二尖瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.二尖瓣狭窄
D.心包摩擦音
E.主动瓣膜关闭狭窄
第三考站影像学
结合下面的病史和超声影像，考虑患者最可能的诊断是（）
病史：患者男性，35岁，咳嗽2周，伴间断发热，咯血1天。
A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.气胸
D.双上肺浸润性肺结核
E.支气管肺癌
第三考站影像学
结合下面的病史和超声影像，考虑患者最可能的诊断是（）
病史：患者男性，38岁，右侧胸痛三天。
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.胸腔积液
E.纵膈肿瘤
第三考站心电图
结合下图心电图图像，考虑诊断为（）
A.阵发性室上速
B.房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.心房颤动
E.房性期前收缩
第三考站心电图
结合下图心电图图像，考虑诊断为（）
A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.房性早搏
E.阵发性室上速
医德医风
李医生的病人出现了一点状况需要查看，李医生说中午喝酒略多了委托张医生去看，你认为
A医生甲喝酒过多，可以求其他医生去处理，可以谅解
B自己主管病人的病情发生变化应立即查看，不能以喝酒略多为由，让其他医生帮忙处理
C因为喝酒过多可以拖延一段时间以后再去看病人
D医生甲喝酒过多去病房看病人影响不好还是其他医生去看比较好些
{:39:} 无权限看答案啊，郁闷 {:23:} 谢谢管理员，学习力 ghnghnghn {:39:} {:47:} {:39:}