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[试题交流] 2019年中医助理医师外科学精选练习题:输血

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发表于 2019-7-25 08:34:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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输血

  例题解析

  输血后1.5小时,患者寒战,不久体温升高达39℃,伴头痛不适,但血压正常,最可能的情况是

  A.溶血反应

  B.过敏反应

  C.发热反应

  D.细菌污染反应

  E.枸櫞酸钠中毒反应

  『正确答案』C

  『答案解析』非溶血性发热反应症状:多发生在输血后1~2小时内(快者可在15分钟左右)。患者先出现发冷或寒战,继而出现高热,体温可达39℃~41℃,常伴有恶心、呕吐、头痛、皮肤潮红及周身不适,但血压无明显变化,症状可于1~2小时内完全消退,伴随大汗,体温逐渐降至正常。

  男,32岁,因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,血压75/45mmHg(10.0/6.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应

  A.过敏反应

  B.循环超负荷

  C.非溶血性发热性输血反应

  D.细菌污染反应

  E.溶血性输血反应

  『正确答案』E

  『答案解析』溶血性输血反应是由于输血的供、受者之间免疫型不配合,导致接受输血者体内红细胞溶解破坏而出现的输血反应。临床表现为发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心动过速等,血红蛋白尿,严重者最后发生急性肾衰竭,DIC,抢救不及时可导致死亡。

  男性,70岁。胃癌根治术后当天输血2000ml,病人出现头部胀痛,呼吸困难,咳大量血性泡沫痰。应立即

  A.大剂量应用地塞米松

  B.抗感染治疗

  C.半卧位、吸氧、利尿

  D.输入血浆或5%白蛋白

  E.输入碳酸氢钠使尿液碱化

  『正确答案』C

  『答案解析』老年人在大量输血后出现呼吸困难,咳大量血性泡沫痰,考虑左心衰竭,治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷。
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