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[试题交流] 2019临床执业医师考试呼吸系统练习题:第四单元 _第2页

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发表于 2019-5-21 08:41:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 二、A2

  1、某慢性肺心病患者,受凉后咳喘加重,咳脓痰,发热烦躁,发绀加重。次日神志模糊,嗜睡,血压110/60mmHg无病理反射,最可能的诊断是

  A、肺心病并感染性休克

  B、肺心病并肺性脑病

  C、肺心病并急性脑血管病

  D、肺心病并DIC

  E、肺心病并消化道出血

  2、男65岁,慢支30年。近3年来下肢浮肿,平时活动气短。3天前受凉后加重。神志恍惚嗜睡。血气分析:pH 7.15,PaCO280mmHg,PaO2 45mmHg。BE-10mmol/L。HCO3-20mmol/L。此结果符合

  A、呼酸失代偿期

  B、呼酸代偿期

  C、呼酸+代碱

  D、代碱+代酸

  E、呼酸+代酸

  3、女性,65岁,有慢性支气管炎和高血压病史10年。近3天黄痰不易咳出,家属发现患者烦躁不安,随之呼吸困难2h急诊。查体:体温38.7℃。血压150/90mmHg。嗜睡状,口唇发绀,双肺可闻及湿啰音,心率100次/分。该患者最可能的诊断是

  A、左心衰竭

  B、右心衰竭

  C、肺性脑病

  D、肺梗死

  E、脑出血

  4、男性,60岁,有呼吸衰竭缺氧伴二氧化碳潴留,采用氧疗时的给氧浓度,下列哪项是正确的

  A、<25%

  B、<30%

  C、<45%

  D、<55%

  E、<65%

  5、50岁男患,慢性咳嗽20余年。现有呼吸困难、发绀、发热、血气分析PaO235mmHg。PaCO2>70mmHg,有神经精神症状,最合适的诊断是

  A、呼吸衰竭

  B、DIC

  C、代谢性酸中毒

  D、肺性脑病

  E、心力衰竭

  6、某慢性肺心病患者意识障碍2日入院。查pH 7.30。PaO2 40mmHg,BE+6mmol/L,PaCO2110mmHg血尿素氮6mmol/L,血钠 138mmol/L,血钾3.8mmol/L。血浆渗透压280mmol/L。此意识障碍原因为

  A、肾功能衰竭

  B、低血钠症

  C、低渗血症

  D、低血钾症

  E、肺性脑病

  7、男,72岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干湿罗音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示:PaO2 55mmHg,PaCO2 39mmHg.该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

  A、肺内分流

  B、弥散功能障碍

  C、机体氧耗量增加

  D、氧耗量增加

  E、通气/血流比例失调

  8、男,58,因肺心病呼吸衰竭入院。入院查神志清晰,动脉血气分析:PaO2 4kPa(30mmHg),PaCO2 8kPa(60mmHg)。吸氧后神志渐不清、昏迷,动脉血气分析: PaCO2 9.3kPa(70mmHg),PaO2 10.6kPa。本例病情恶化的原因最可能是

  A、感染加重

  B、心力衰竭加重

  C、气道阻力增加

  D、氧疗不当

  E、周围循环衰竭

  9、女,70岁。反复咳嗽、咳痰20余年,加重5天。查体:双肺可闻及干湿性啰音,动脉血气分析示:pH:7.25,PaCO260mmHg,PaO252mmHg,BE:-5mmol/L。患者酸碱平衡失调的类型是:

  A、代谢性酸中毒

  B、代谢性碱中毒

  C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  D、呼吸性酸中毒

  E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

  10、男,75岁,间断咳嗽,咳痰12年,加重伴气短2天就诊。吸烟40余年,每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示PH 7.34,PaCO2 48mmHg,PaO2 55mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

  A、持续低流量吸氧

  B、无重复呼吸面罩吸氧

  C、气管插管、机械通气

  D、无创通气

  E、普通面罩吸氧

  11、某患慢性咳嗽8年。有肺气肿征,1周来黄痰不易咯出。气促加重,发绀,血气分析pH 7.31,PaCO2 66mmHg,PaO252 mmHg。如何改善该息的缺氧

  A、立即吸人高浓度的氧

  B、间歇吸入纯氧

  C、立即呼气末正压人工呼吸

  D、低浓度持续给氧

  E、用双氧水静脉内给氧

  12、59岁,女,肺心病,呼吸衰竭,心率154次/分,有多发房性早搏,血气分析,PaO2 55mmHg,PaCO2 75mmHg,pH 7.1,最重要纠正心律失常的措施是

  A、心得安

  B、异搏定

  C、乙胺碘呋酮

  D、西地兰

  E、5%碳酸氢钠

  13、女,79岁,1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体:T 36.8度,R 32次/分,BP 140/90mmHg。嗜睡,球结膜水肿,皮肤潮湿,口唇发绀,双下肺可闻及细湿罗音和哮鸣音。心率120次/分,双下肢水肿。为明确诊断,进一步检查宜首选

  A、胸部CT

  B、心肌坏死标志物

  C、心电图

  D、头颅CT

  E、动脉血气分析


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