2019年执业药师中药综合考点试题：中西药的联合应用

昭昭医考路老师

2017A. 中西药联用得当，相互为用，可取长补短，使疗效增强，病程缩短，药物的毒副作用减少。如与西药解痉药联用，既能提高疗效，又能消除西药腹胀，便秘等不良反应的方剂是

　　A.补中益气汤

　　B.越婢加术汤

　　C.芍药甘草汤

　　D.补阳还五汤

　　E.苓桂术甘汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效。

　　A.影响药物吸收

　　B.影响药物分布

　　C.影响药物代谢

　　D.增加药物排泄

　　E.减少药物排泄

　　2014N0115B.麻仁丸与红霉素联用，能

　　2014N0116B.冰硼散与磺胺类药物联用，能

　　『正确答案』A、D

　　『答案解析』中成药牛黄解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜的吸收量减少。

　　冰硼散可使尿液碱化，增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，降低药物有效浓度，抗菌作用明显降低。

　　A.缩短疗程

　　B.降低毒性

　　C.减少用量

　　D.协同增效

　　E.改善体质

　　真武汤与氢氯噻嗪合用，能

　　香连化滞丸与呋喃唑酮合用，能

　　贞芪扶正胶囊与环磷酰胺合用，能

　　苓桂术甘汤与地西泮合用，能

　　『正确答案』D、D、B、C

　　『答案解析』木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可以增强利尿效果。——协同增效

　　香连化滞丸与呋喃唑酮联用，可增强治疗细菌性痢疾的效果——协同增效

　　贞芪扶正胶囊与环磷酰胺合用——降低毒性

　　地西泮有嗜睡等不良反应，若与苓桂术甘汤合用，地西泮用量只需常规用量的1/3，嗜睡等不良反应也因为并用中药而消除。

　　A.乌梅汤与阿司匹林

　　B.乌贝散与头孢拉定

　　C.石膏与四环素

　　D.麻黄与呋喃唑酮

　　E.大黄与利福平

　　能减少药物排泄的中西药联用药组是

　　能发生酶抑反应的中西药联用药组是

　　影响药物透过生物膜吸收的的中西药联用药组是

　　『正确答案』A、D、E

　　『答案解析』酸+酸减少排泄。

　　酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的毒副作用。含有机酸成分的中药，如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等与磺胺类、大环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物合用时，因尿液酸化，可使磺胺类和大环内酯类药物的溶解性降低，增加磺胺类药物的肾毒性，导致尿中析出结晶，引起结晶尿或血尿;增加大环内酯类药物的肝毒性，甚至可引起听觉障碍;可使利福平和阿司匹林的排泄减少，加重肾脏的毒副作用。

　　中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米等通过抑制体内单胺氧化酶的活性，使单胺氧化酶类神经递质如去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质不被破坏，而贮存于神经末梢中。此时若口服含有麻黄碱成分的中成药如大活络丹、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸等，所含麻黄碱可随血液循环至全身组织，促进单胺类神经递质的大量释放，引起头痛、恶心、呼吸困难、心律不齐、运动失调及心肌梗死等不良反应，严重时可出现高血压危象和脑出血，因此，临床上应避免联用。含鞣质较多的中药有大黄、虎杖、五倍子、石榴皮等，因此中成药牛黄解毒片(丸)、麻仁丸、七厘散等不宜与口服的红霉素、士的宁、利福平等同用，因为鞣质具有吸附作用，使这些西药透过生物膜的吸收量减少。

　　A.影响药物吸收

　　B.影响药物代谢

　　C.增加药物排泄

　　D.减少药物排泄

　　E.影响药物分布

　　中西药联用时会引起药动学上的相互作用，下列药组中

　　煅龙骨与呋喃妥因联用能

　　陈皮与利福平联用能

　　藿香正气水与二甲双胍联用能

　　『正确答案』C、D、B

　　『答案解析』碱性：煅龙骨与尿液酸化药物呋喃妥因联用时，酸性解离增多，排泄加快，使作用时间和作用强度降低。

　　陈皮酸性、利福平酸性，酸+酸减少排泄

　　藿香正气水含有乙醇。乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强，在与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双胍、胰岛素等药酶诱导剂合用时，使上述药物在体内代谢加速，半衰期缩短，药效下降。
2017A. 某男，28岁，出租车司机。感冒2日，发热头痛，拟服药治疗。执业药师建议，该患者不宜选用含马来酸氯苯那敏的中成药是

　　A.感冒软胶囊

　　B.抗感灵片

　　C.强力感冒片

　　D.速感康胶囊

　　E.新复方大青叶片

　　『正确答案』D

　　『答案解析』速感康胶囊含马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。

　　2017X. 氢氯噻嗪常见的不良反应为低钾血症，低钠血症、高糖血症、高尿酸血症等，故使用时应注意氢氯噻嗪的不良反应，同时也要避免重复用药。含有氢氯噻嗪的中成药有

　　A.珍菊降压片

　　B.脂降宁片

　　C.新癀片

　　D.脉君安片

　　E.冠通片

　　『正确答案』AD

　　『答案解析』珍菊降压片、脉君安片含有氢氯噻嗪

　　某男，56岁。患高血压病服用吲达帕胺，后因血压控制不理想，自行加服珍菊降压片。近期感觉胸闷、心悸、乏力。到医院就诊。

　　医师告诉患者联合用药一定要了解药物的成分和作用。珍菊降压片是含有西药成分的中成药，所含降压成分是

　　A.甲基多巴

　　B.利血平

　　C.盐酸可乐定

　　D.硝普钠

　　E.氯沙坦

　　『正确答案』C

　　『答案解析』

　　医师进一步告知，珍菊降压片除含上述西药成分外，还含有

　　A.卡托普利

　　B.硝苯地平

　　C.氢氯噻嗪

　　D.卡马西平

　　E.米诺地尔

　　『正确答案』C

　　『答案解析』珍菊降压片[珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)]有较好的降压及改善症状的作用。

　　医师认为患者出现的症状与其自行加服珍菊降压片有关。珍菊降压片和吲达帕胺合用，最常见的不良反应是

　　A.低血糖

　　B.血小板减少

　　C.低蛋白

　　D.低血钾

　　E.血细胞减少

　　『正确答案』D

　　『答案解析』珍菊降压片和吲达帕胺合用，最常见的不良反应是低血钾。
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