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[试题交流] 2019年主管护师内科护理学试题:循环系统疾病病人的护理2

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发表于 2018-11-17 11:19:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
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专业知识/专业实践能力-第二章 循环系统疾病病人的护理

  一、A1

  1、下列不符合病毒性心肌炎主要体征的是

  A、第一心音低钝

  B、心律失常

  C、舒张期奔马律

  D、颈静脉怒张

  E、心包摩擦音

  2、病毒性心肌炎患者在发病前1~3周常有

  A、心前区隐痛

  B、胸闷、心悸

  C、各种心律失常出现

  D、轻度呼吸困难

  E、“感冒”样症状或消化道症状
3、下列哪项不是改善心肌营养与代谢的药物

  A、大剂量维生素C

  B、果糖

  C、辅酶A

  D、细胞色素C

  E、利尿药

  4、高血压脑病的发生机制是

  A、交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌增多

  B、脑血管破裂出血

  C、脑血栓形成

  D、脑灌注过多引起脑水肿

  E、肢体偏瘫,失语不可恢复

  5、高血压危象可首选的治疗药物是

  A、硝酸甘油

  B、硝普钠

  C、利尿剂

  D、甘露醇

  E、美托洛尔

  6、某高血压病病人,同时患有支气管哮喘,他不能使用哪种降压药物

  A、呋塞米

  B、阿替洛尔

  C、硝苯地平

  D、卡托普利

  E、哌唑嗪

  7、脑复苏中首选的脱水剂为

  A、25%葡萄糖液

  B、50%葡萄糖液

  C、20%甘露醇

  D、速尿

  E、尿素

  8、心搏骤停应用复苏药物,首选

  A、肾上腺素

  B、异丙肾上腺素

  C、利多卡因

  D、氯化钙

  E、碳酸氢钠

  9、成人胸外按压的部位是

  A、胸骨上段

  B、胸骨中段

  C、胸骨下段

  D、胸骨中、下1/3处

  E、胸骨中点

  10、控制心绞痛发作的首选药物是

  A、地西泮

  B、双嘧达莫

  C、硝酸甘油

  D、复方丹参

  E、阿司匹林

  11、心绞痛发作时首要的处理措施是

  A、立即进行心电监护

  B、立即送医院

  C、舌下含化硝酸甘油或硝酸异山梨酯

  D、吸氧

  E、让病人立即停止活动、坐下休息

  12、典型心绞痛不发生于

  A、卧床时

  B、寒冷时

  C、情绪激动时

  D、饱餐时

  E、吸烟时

  13、主动脉瓣关闭不全患者的体征不包括

  A、主动脉第二听诊区舒张早期叹气样杂音

  B、颈动脉搏动明显

  C、肺动脉瓣区第二心音亢进

  D、毛细血管搏动征阳性

  E、大动脉枪击音

  14、不属于周围血管征表现的是

  A、脉压增大

  B、大动脉枪击音

  C、毛细血管搏动征

  D、水冲脉

  E、细迟脉

  15、成人主动脉瓣狭窄的主要治疗方法是

  A、抗风湿

  B、抗心衰

  C、人工瓣膜置换

  D、抗感染

  E、抗心律失常

  16、主动脉瓣狭窄最重要的体征是

  A、细迟脉

  B、主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

  C、主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

  D、主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音

  E、主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音

  17、二尖瓣关闭不全最有意义的体征是

  A、心尖部舒张期隆隆样杂音

  B、心尖部收缩期吹风样杂音

  C、第一心音减弱

  D、第一心音增强

  E、心尖部舒张期叹气样杂音

  18、心尖搏动向左下移位见于

  A、左心室增大

  B、右心室增大

  C、心包炎

  D、心包积液

  E、左心房增大

  19、二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是

  A、阵发性夜间呼吸困难

  B、劳力性呼吸困难

  C、急性肺水肿

  D、双下肢水肿

  E、端坐呼吸

  20、窦性心动过缓无症状者,常采用的措施是

  A、不需特殊治疗

  B、口服麻黄碱

  C、静滴去甲肾上腺素

  D、皮下注射麻黄碱

  E、含服异丙肾上腺素
21、终止房扑最有效的方法是

  A、同步直流电复律

  B、药物治疗

  C、射频导管消融

  D、食管心房调搏超速抑制

  E、刺激颈动脉窦

  22、窦性心动过速的心率范围通常是

  A、60~80次/分

  B、80~100次/分

  C、100~150次/分

  D、120~180次/分

  E、150~250次/分

  23、下列不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是

  A、二硝酸异山梨醇酯

  B、地高辛

  C、多巴胺

  D、毛花苷C

  E、多巴酚丁胺

  24、右心衰竭是指

  A、体循环静脉淤血

  B、上腔静脉淤血

  C、下腔静脉淤血

  D、门静脉淤血

  E、肠系膜静脉淤血

  25、下列不属于急性左心衰竭体征的是

  A、心率增快

  B、心尖部第一心音增强

  C、闻及舒张期奔马率

  D、肺动脉瓣第二心音亢进

  E、两肺满布湿啰音

  26、急性左心衰竭的药物治疗不包括

  A、镇静剂

  B、支气管解痉剂

  C、利尿剂

  D、血管扩张药物

  E、抗生素

  27、急性心肌梗死24小时内禁用的药物是

  A、β受体阻滞剂

  B、钙离子拮抗剂

  C、硝酸酯制剂

  D、洋地黄制剂

  E、镇痛剂

  28、恶性高血压的诊断标准是

  A、发病急骤,多见于中、青年

  B、舒张压持续>130mmHg

  C、头痛、视力模糊、眼底出血、渗出或视盘水肿

  D、蛋白尿、血尿、管型尿

  E、以上均是

  29、右心衰患者常有食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等,是由于

  A、肺循环淤血

  B、胃肠道淤血

  C、迷走神经反射增强

  D、交感神经反射增强

  E、左心室扩大压迫膈肌

  30、左心衰竭进展为全心衰竭时,有所减轻的症状是

  A、发绀

  B、呼吸困难

  C、水肿

  D、疲乏

  E、心悸

  31、1999年世界卫生组织规定的高血压标准是

  A、血压≥140/90mmHg

  B、血压≥160/95mmHg

  C、收缩压>140mmHg

  D、舒张压>90mmHg

  E、收缩压≥160mmHg

  32、下列需避光使用的药物是

  A、呋塞米

  B、硝酸异山梨醇酯

  C、卡托普利

  D、硝普钠

  E、去乙酰毛花苷

  33、典型心绞痛的发作性胸痛持续时间一般为

  A、1~3分钟

  B、3~5分钟

  C、5~10分钟

  D、10~15分钟

  E、15分钟以上

  34、心绞痛发作性胸痛部位在

  A、胸骨体中段或上段之后且向左肩、左臂内侧放射

  B、胸骨后且向左肩、左臂外侧放射

  C、胸骨上段且向右肩背部放射

  D、心尖区且向左肩、左臂内侧放射

  E、剑突附近向右肩、右臂内侧放射

  35、导致二尖瓣狭窄患者死亡的主要原因是

  A、栓塞

  B、肺部感染

  C、心肌梗死

  D、心力衰竭

  E、呼吸衰竭

  36、转复心房扑动最有效的方法是

  A、药物治疗

  B、人工呼吸

  C、心脏按压

  D、同步直流电复律

  E、非同步直流电复律

  37、心室颤动的脉搏特征是

  A、慢而规则

  B、快而规则

  C、慢而摸不到

  D、快而摸不到

  E、消失摸不到

  38、下列最易发生心源性脑缺氧综合征的心律失常是

  A、快速房颤

  B、室性期前收缩

  C、室上性心动过速

  D、预激综合征

  E、Ⅲ度房室传导阻滞

  39、典型心绞痛疼痛的性质是

  A、绞痛

  B、刺痛

  C、隐痛

  D、刀割样痛

  E、压榨样痛

  40、出现下列何种情况,提示高血压分期为Ⅱ期

  A、头晕、耳鸣

  B、蛋白尿

  C、心绞痛

  D、血肌酐>177μmol/L

  E、视网膜出血
 答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 主要体征:可见与发热程度不平行的心动过速,各种心律失常,心尖部第一心音减弱、出现第三心音,舒张期奔马律。或有颈静脉怒张、浮肿、肺部啰音及肝大、心脏扩大等心力衰竭体征。重症出现心源性休克体征。

  2、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 病毒感染症状:在发病前1~3周,病人常有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感等“感冒”样症状或呕吐、腹泻等消化道症状。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 应用营养心肌、促进心肌代谢的药物:如三磷腺苷、辅酶A、大剂量维生素C、细胞色素C、果糖、肌苷等药物静滴。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 高血压脑病:是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变,重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多,出现脑水肿所致。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 高血压危象的治疗应快速降压,首选硝普钠静滴。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 本题考查了高血压患者的药物治疗,实际上是几个常用的一线降压药的不良反应。阿替洛尔属于β受体阻滞剂,主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩,阻塞性支气管疾病病人禁用,故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 降低颅内压,减轻脑水肿,常用20%甘露醇或25%山梨醇及速尿等利尿剂。

  8、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 对于心脏停搏者,可给予肾上腺素和阿托品静脉注射,在未建立静脉通道时,可心内注射或气管内导管注入肾上腺素,然后静脉滴注5%碳酸氢钠纠正酸中毒。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 胸外心脏按压:正确的部位是胸骨中下1/3交界处,按压使胸骨下压4~5cm,按压频率为100次/分。

  10、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 心绞痛发作时应立即停止活动,同时舌下含服硝酸甘油,因其可直接扩张冠状动脉。

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 心绞痛发作时,患者应立即休息。一般病人在停止活动后症状即可缓解。较严重的发作,需选用作用快、疗效高的硝酸酯制剂。选项E更合适。

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本题考查了典型心绞痛发作的诱发因素,即多于体力劳动时或情绪激动、饱餐、受冷、吸烟、心动过速等心肌耗氧量增加的情况而诱发。睡眠时发生的心绞痛常是由于冠脉的痉挛等因素导致,非心肌耗氧量增加所致。

  13、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 主动脉瓣关闭不全体征:第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显,血压收缩压升高,舒张压降低,脉压增大而产生周围血管征,如毛细血管搏动征、水冲脉、股动脉枪击音、Duroziez征等。

  14、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时,第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。颈动脉搏动明显,血压收缩压升高,舒张压降低,脉压增大而产生周围血管征,如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、DurozieZ征等。

  15、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法,重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭为手术的主要指征。

  16、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 临床常见心瓣膜病及其重要体征

  ①二尖瓣狭窄:心尖部——舒张期隆隆样杂音;

  ②二尖瓣关闭不全:心尖区——收缩期粗糙吹风样杂音;

  ③主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区——响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;

  ④主动脉瓣关闭不全:第二主动脉瓣区——舒张早期叹气样杂音。

  17、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 临床常见心瓣膜病及其重要体征

  ①二尖瓣狭窄:心尖部——舒张期隆隆样杂音;

  ②二尖瓣关闭不全:心尖区——收缩期粗糙吹风样杂音;

  ③主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区——响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;

  ④主动脉瓣关闭不全:第二主动脉瓣区——舒张早期叹气样杂音。

  18、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 心尖搏动向左移位,甚至略向上,为右心室增大的表现;如心尖搏动向左下移位,则为左心室增大的表现。

  19、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 二尖瓣狭窄症状:最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难,常伴有咳嗽、咯血

  20、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 无症状的窦性心动过缓通常不必治疗。如因心率过慢而出现症状者则可用阿托品、麻黄碱或异丙肾上腺素等药物,症状不能缓解者可考虑心脏起搏治疗。

  21、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 转复心房扑动最有效的办法为同步直流电复律术。

  22、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 窦性心动过速的心率范围通常是100~150次/分,此题为记忆性题。

  23、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 二硝酸异山梨酯为血管扩张药,主要药理作用是松弛血管平滑肌,使心肌耗氧量减少,供氧量增多,心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病性心绞痛和预防发作。

  24、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本题考查的是右心衰竭的主要表现,即体循环静脉淤血。在右心衰竭发生时,由于右心房/室舒缩功能的减退,导致右房压升高,继而出现肺动脉高压,影响了上、下腔静脉的回流,导致体循环淤血的发生。

  25、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性左心衰竭:听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音,心率增快,心尖部第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。

  26、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 抗生素具有杀菌作用,不是急性心衰常规用药。

  27、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 洋地黄制剂可增加心肌的耗氧量,抑制房室结的传导,有可能增加室颤的危险。

  28、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 诊断要点:①多见于年轻人。②常有突然头痛、头晕、视力模糊、心悸、气促和体重减轻等症状。③常有心、肾功能不全的表现。④动脉舒张压常持续超过130mmHg。⑤眼底检查常有出血、渗出和视乳头水肿。若由继发性高血压所致者尚有相应的临床表现。危重者可有弥散性血管内凝血和微血管病性溶血性贫血

  29、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等是右心衰竭最常见的症状。

  30、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 当右心衰继发于左心衰出现后,因右心排血量减少,阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。
 31、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 1999年世界卫生组织规定在未服抗高血压药的情况下,成年人收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

  32、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 硝普钠是一种速效降压药,水溶液不稳定。光照下分解加速。临床上用5%葡萄糖注射液配制成0.05%硝普钠溶液静脉滴注,在阳光下照射10分钟就分解13.5%,颜色也开始变化,同时pH下降;室内光线下,半衰期4小时,硝普钠经光线照射后,生成激发态的硝普钠,然后分解为水合铁氰化钾和氧化氮;水合铁氰化钾进一步分解,可产生有毒的氢氰酸及普鲁士蓝等。因此该注射液应临用前配制,避光滴注,并于12小时内用完。

  33、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 心绞痛发作呈阵发性,疼痛出现后常逐步加重,在3~5分钟内逐步消失,很少超过15分钟。

  34、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 心绞痛发作时疼痛部位主要在胸骨体上段或中段,可波及心前区,界限不清,常放射至左肩或左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。

  35、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 充血性心力衰竭是瓣膜病的主要死亡原因。

  36、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 转复心房扑动最有效的方法为同步直流电复律术。

  37、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 心室颤动的脉搏特征是消失摸不到。

  38、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 Ⅲ度房室传导阻滞的临床症状取决于心室率的快慢,如心室率过慢可导致脑缺血,出现短暂性意识丧失,甚至抽搐,即阿-斯综合征。

  39、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 心绞痛的性质为压榨样不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感,但无锐痛或刺痛,偶伴濒死感。

  40、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 Ⅱ期的特点是血压升高,超过高血压诊断标准,并伴有下列一项者:①左心室肥厚(体检心界向左下扩大,X线、心电图或超声心动图可证实)尿蛋白或血肌酐轻度升高;③眼底动脉普遍或局部痉挛、狭小。
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