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[试题交流] 2019年主管护师内科护理学试题:循环系统疾病病人的护理1A二/三/四型题

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发表于 2018-11-17 11:16:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
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二、A2
  1、患者女性,50岁。因高血压3年,反复来医院就诊,始终不理解自己为什么会得上高血压,护士给其进行健康教育时,讲解高血压疾病发病因素,不包括的因素是
  A、遗传因素
  B、年龄增大
  C、体重超重
  D、自身免疫缺陷
  E、脑力活动过于紧张
  2、患者男性,52岁,因四肢乏力12小时,加重伴呼吸困难2小时入院。抽血:K+2.11mmol/L,CO220.3mmol/L。突然出现呼吸、心脏骤停。可能的病因是
  A、药物中毒
  B、低钾血症
  C、冠心病
  D、贫血
  E、窒息
  3、患者男性,50岁,因胸痛就诊,诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是
  A、主动脉瓣狭窄
  B、主动脉瓣关闭不全
  C、心动过速
  D、心动过缓
  E、冠脉管腔狭窄和痉挛
  4、患者,男性,52岁,主诉心悸及颈部明显搏动感,查血压142/45mmHg,X线示左心室扩大、主动脉弓突出并有明显搏动,最可能的诊断为
  A、病毒性心肌炎
  B、冠状动脉粥样硬化性心脏病
  C、高血压性心脏病
  D、风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全
  E、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
  5、患者女性,50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊,既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭,诱发心力衰竭最常见的因素是
  A、摄入高钠食物
  B、呼吸道感染
  C、严重脱水
  D、劳累过度
  E、各种缓慢型心律失常
  6、患者女性,50岁。因胸闷、咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少就诊。既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄。考虑患者出现了心力衰竭,下列检查不能反映心功能状态的是
  A、X线检查
  B、超声心动图
  C、胸部CT
  D、放射性核素检查
  E、有创性血流动力学检查
  三、A3/A4
  1、患者,女性,46岁,风心病二尖瓣狭窄十余年,近一周来出现劳累后胸闷、心悸,休息后稍缓解,近两日来稍有体力活动即感呼吸困难,伴咳嗽、咳痰,昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒,今晨急诊入院。查体:P68次/分,HR98次/分,BP105/75mmHg,R18次/分,双颧绀红,端坐位,听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。
  <1> 、入院后超声心动图检查二尖瓣瓣口面积为1.3cm2,该患者二尖瓣狭窄的程度是
  A、正常下限
  B、轻度狭窄
  C、轻中度狭窄
  D、中度狭窄
  E、重度狭窄
  <2> 、明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是
  A、X线检查
  B、心电图
  C、超声心动图检查
  D、介入检查
  E、主动脉造影
  <3> 、为明确患者左心房是否存在附壁血栓应采取的检查是
  A、二维超声心动图
  B、食管超声
  C、彩色多普勒血流显像
  D、M型超声心动图
  E、放射性核素心室造影
  四、B
  1、A.血胆碱酯酶
  B.血淀粉酶
  C.血透明质酸酶
  D.血肌酸磷酸激酶
  E.血碱性磷酸酶
  <1> 、急性心肌梗死发作时会引起哪种酶升高
  A B C D E
  <2> 、急性胰腺炎时会引起哪种酶升高
  A B C D E
  2、A.心功能A级
  B.心功能B级
  C.心功能C级
  D.心功能D级
  E.心功能E级
  <3> 、客观检查示有严重心脏、血管疾病为
  A B C D E
  <4> 、客观检查示有中度心脏、血管疾病为
  A B C D E
  <5> 、客观检查示有轻度心脏、血管疾病为
  A B C D E
  3、A.中心性发绀
  B.周围性发绀
  C.混合性发绀
  D.血管性晕厥
  E.阿-斯综合征
  <6> 、缩窄性心包炎患者肺泡毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起
  A B C D E
  <7> 、肺水肿患者体循环毛细血管中还原血红蛋白增多可出现
  A B C D E
  <8> 、充血性心力衰竭病人的发绀可为
  A B C D E
二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 A、B、C、E都是高血压的发病因素,只有D不是,所以选择D。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 题干除了“抽血:K+2.11mmol/L,CO220.3mmol/L”均低于正常值,没有其他提示,故此患者产生心脏骤停的原因是严重电解质与酸碱平衡紊乱。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 冠状动脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最主要原因。冠状动脉粥样硬化所致的冠脉腔狭窄和(或)部分分支闭塞时,冠状动脉扩张能力减弱,血流量减少,对心肌供血处于相对固定状态。当心脏负荷突然增加时,冠脉不能响应扩张以满足心肌需血量;或是各种原因引起冠状动脉痉挛,不能满足心肌需血量,心肌在缺血、缺氧情况下产生的代谢产物,刺激心脏内的传入神经末梢而产生心绞痛。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 此题考查了主动脉瓣关闭不全的诊断,由于主动脉瓣关闭不全,使左心室代偿性肥大扩张,由于左心室明显增大,心尖搏动增强,故主动脉瓣关闭不全患者有心悸表现。查体可见颈动脉搏动明显,脉压增大,左室扩大等,故该病人诊断为主动脉瓣关闭不全。

  5、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 呼吸道感染可使心肌耗氧量增加,加重心肌细胞的损伤,导致心排出量不足,心脏负荷加重,从而诱发和加重心力衰竭。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 X线检查根据心影大小及外形间接反映心功能状态;超声心动图中射血分数可反映心脏收缩功能,评估心脏功能;有创性血流动力学检查可计算心脏指数,直接反映心脏功能;放射性核素心血池显影可帮助判断心室腔大小,计算出射血分数和左心室最大充盈速率。

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 正常成人二尖瓣瓣口面积为4~6cm2。瓣口面积减至2.0cm2以下为轻度狭窄,瓣口面积小于1.5cm2为中度狭窄,小于1cm2时为重度狭窄。

  【正确答案】 C

  【答案解析】 本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。M型超声心动图示EF斜率降低,二尖瓣前叶活动曲线双峰消失,呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度,测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 本题考查了二尖瓣狭窄的诊断检查。超声心动图检查为明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法。M型超声心动图示EF斜率降低,二尖瓣前叶活动曲线双峰消失,呈城墙样改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度,测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。食管超声对左心房附壁血栓的检出意义极大。

  四、B

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶乳酸脱氢酶升高,其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)为心肌所特有,故具特征性。

  【正确答案】 B

  【答案解析】 急性胰腺炎可有血淀粉酶的升高。

  2、

  【正确答案】 D

  【正确答案】 C

  【正确答案】 B

  【答案解析】 本题考查了心功能分级的另一种方式:即根据临床客观检查如心电图、X线、负荷试验、超声心动图等来评估病人的心脏病变的严重程度,划分为4级:A级:无任何心脏、血管疾病的客观依据;B级:客观检查示有轻度心脏、血管疾病;C级:客观检查示有中度心脏、血管疾病;D级:客观检查示有严重心脏、血管疾病。

  3、

  【正确答案】 B

  【正确答案】 A

  【正确答案】 C

  【答案解析】 这组题考查了发钳的分类和原理。肺水肿患者发生严重的肺循环淤血,导致氧和不足,引起的发绀称为中心性发绀;缩窄性心包炎患者肺泡毛细血管血液中的氧气在组织中过多消耗引起氧和血红蛋白减少,还原血红蛋白增多属于周围性发绀;充血性心力衰竭病人的发绀属于混合性发绀。
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