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[试题交流] 2018执业药师《中药学专业知识二》新教材考点:第六章

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发表于 2018-9-14 09:32:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
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第六章 利水渗湿药

  凡以通利水道、渗湿利水为主要功效的药物,称为利水渗湿药。

  临床应用时,水肿骤起有表证者,配宣肺发汗药;水肿日久属脾肾阳虚者,配温补脾肾药;湿热交蒸者,配清热药;热伤血络而尿血者,配凉血止血药。本类药易耗伤津液,阴虚津伤者宜慎用。

  利湿茵陈猪茯苓,苡仁车前泄木通,卑滑海韦瞿麦萹,地肤金钱燃心灯。

  茯苓健脾利小便,痰饮水肿心不安。泽泻渗利清下焦,水肿痰饮眩晕消。苡仁渗湿兼健脾,清热排脓泻除痹。车前通淋泻湿热,清肺化痰肝目浊。茵陈清利善退黄,湿温湿疹及湿疮。金钱善除湿热黄,结石解毒消肿疮。石苇咳血沙止痛,瞿麦破血萹杀虫。地肤风痒灯心烦,卑藓祛风通下乳,滑石解暑外收敛。

  茯苓 茯苓健脾利小便,痰饮水肿心不安。

  【功效】利水渗湿,健脾,安神。【性能特点】既渗湿利水,又健脾宁心,凡水湿、停饮,无论寒热或兼否脾虚皆宜。

  【主治病证】 (1)小便不利,水肿,痰饮。(2)脾虚证,兼便溏或泄泻者尤佳。(3)心悸,失眠。

  【配伍】茯苓配猪苓:两药合用,利水渗湿力强,善治水湿内盛或兼脾虚者。

  薏苡仁 苡仁渗湿兼健脾,清热排脓泻除痹。

  【功效】利水渗湿,健脾止泻,除痹,清热排脓。【性能特点】生用甘淡微寒,渗利清补,能清利湿热、除痹排脓,略兼健脾,湿热或又兼脾虚者宜用。炒用甘淡渗利,平而兼补,主以健脾,兼以渗湿止泻,脾虚湿盛无热或热不盛者宜用。

  【主治病症】(1)小便不利、水肿、脚气肿痛。(2)脾虚泄泻。(3)湿温病邪在气分。(4)湿痹筋脉拘挛。(5)肺痈,肠痈。

  茯苓、薏苡仁

  均属甘淡渗利兼补虚之品。均能利水渗湿、健脾,主治水肿、小便不利及脾虚诸证。茯苓性平,药力较强,凡水湿停滞无论寒热虚实咸宜。薏苡仁利水力虽不及茯苓,但兼清热,凡水湿停滞轻症或兼热者宜用;炒用长于健脾止泻,治脾虚泄泻多用。其次,茯苓又能宁心安神,治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠;薏苡仁生用又能清热除痹、排脓,治湿痹拘挛、肺痈、肠痈。

  泽泻 泽泻渗利清下焦,水肿痰饮眩晕消。

  【功效】利水渗湿,泄热。【性能特点】既利水渗湿,又清泻肾与膀胱之热,故为治下焦湿热及水肿兼热所常用

  【主治病证】  (1)小便不利,水肿,淋浊,带下。  (2)湿盛泄泻,痰饮。

  车前子 车前通淋泻湿热,清肺化痰肝目浊。

  【功效】利水通淋,渗湿止泻,明目,清肺化痰。

  【性能特点】既利水清热而通淋,治下焦湿热及水肿兼热;又利小便、分清浊而止泻,治暑湿水泻;还清肝明目、清肺化痰,治肝热目赤及痰热咳嗽。

  【主治病证】(1)湿热淋证,小便不利,水肿兼热(2)暑湿水泻(3)肝热目赤肿痛,肝肾亏虚之目暗不明(配补肝肾药) (4)肺热咳嗽痰多。

  滑石 滑石解暑外收敛。

  【功效】利水通淋,清解暑热;外用清热收敛敛疮。【性能特点】内服清泄滑利,既清膀胱湿热而利尿通淋,为治湿热淋痛之良药;又清解暑热,为治暑湿、湿温之佳品。外用清热收敛,能清热、收湿敛疮,治湿疮、湿疹常用。

  【主治病证】(1)湿热淋证,小便不利。  (2)暑热烦渴,湿温胸闷,湿热泄泻。  (3)湿疮,湿疹,痱子。

  【配伍】滑石配生甘草:两药合用,既清解暑热,又利水而不伤津,主治暑湿身热烦渴。

  车前子、滑石

  均甘淡性寒,功善清热利尿通淋,主治湿热淋痛、小便不利、水肿兼热及暑湿泄泻。车前子长于渗湿止泻,又善清肝明目、清肺化痰,治肝热目赤肿痛、肺热咳嗽。滑石长于清解暑热,又能祛湿敛疮,治暑热烦渴、湿温胸闷、湿疮、湿疹及痱子。

  木通

  【功效】利水通淋,泄热,通经下乳。【性能特点】善利水通淋、泄热,能通经下乳。既为治湿热淋痛与水肿之要药,又为治心火上炎、下移小肠之良药,还为治乳汁不下及湿热痹痛之佳品

  【主治病证】(1)湿热淋痛,水肿尿少。(2)心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤。(3)产后乳汁不通或乳少。(4)湿热痹痛。

  通草

  【功效】利水清热,通气下乳。【性能特点】既利水清热,治热淋、湿温及水肿尿少;又通气下乳,治乳汁不下等证。

  【主治病证】  (1)湿热淋证。  (2)湿温证,水肿尿少。  (3)产后乳汁不下。

  木通、通草

  均能利尿通淋、下乳,治湿热淋痛、水肿及乳汁不下。木通苦寒泄降,清心火作用较强,并能通血脉,治湿热痹痛;通草甘淡微寒,利尿通淋力较木通缓和。此外,木通为通经而下乳;通草则为通气而下乳。

  金钱草 金钱善除湿热黄,结石解毒消肿疮。

  【功效】利水通淋,除湿退黄,解毒消肿。【性能特点】入肾与膀胱经,善利水通淋、排除结石,为治石淋之要药;入肝、胆经,善除湿退黄,为治湿热黄疸、肝胆结石之佳品。还能清热解毒而消肿,为治疮肿、蛇伤所常用

  【主治病证】  (1)热淋,石淋。  (2)湿热黄疸,肝胆结石。  (3)热毒疮肿,毒蛇咬伤。

  茵陈 茵陈清利善退黄,湿温湿疹及湿疮。

  【功效】清热利湿,退黄。

  【性能特点】善清利湿热而退黄,为治湿热黄疸之要药。经配伍,亦常用于寒湿阴黄。此外,治湿疮、湿疹瘙痒,内服外洗皆宜

  【主治病证】  (1)黄疸。  (2)湿疮,湿疹瘙痒。

  茵陈、金钱草

  均性微寒,能清热利湿退黄,为治湿热黄疸之要药。其中,茵陈味苦,又治寒湿黄疸(阴黄),兼治湿疹、湿疮;

  金钱草甘淡,又善利尿通淋、排石,兼解毒消肿,治肝胆结石、砂淋、石淋、热毒疮肿、毒蛇咬伤等。

  猪苓

  【功效】利水渗湿。【性能特点】专于渗利水湿而力强,为治水湿内停之要药。

  【主治病证】  (1)小便不利,水肿,淋浊,带下。  (2)湿盛泄泻。

  萆薢 卑藓祛风通下乳,

  【功效】利湿浊,祛风湿。

  【性能特点】既除下焦之湿而分清祛浊,为治膏淋、白浊及湿盛带下之要药;又祛筋骨、肌肉之风湿而通痹止痛,为治风湿痹痛之佳品。

  【主治病证】  (1)膏淋,白浊。  (2)湿盛带下。  (3)风湿痹痛。

  石韦 石苇咳血沙止痛,

  【功效】利尿通淋,凉血止血,清肺止咳。

  【性能特点】既利尿通淋、凉血止血,治淋证涩痛及血热出血常用,血淋、尿血尤佳;又清肺热,治肺热咳嗽等证。

  【主治病证】  (1)血淋,热淋,石淋。  (2)血热崩漏、尿血、吐血、衄血。(3)肺热咳喘。

  海金沙

  【功效】利尿通淋,止痛。【性能特点】善通利小便而止痛,并兼排石,为治淋证涩痛与水肿所常用,兼尿道涩痛者尤佳

  【主治病证】  (1)热淋,血淋,石淋,膏淋。  (2)水肿。

  瞿麦 瞿麦破血萹杀虫。

  【功效】利尿通淋,破血通经。【性能特点】善清利膀胱以通淋,治湿热淋痛常用;能破血通经,治瘀血经闭可投。

  【主治病证】 (1)热淋,血淋,石淋。 (2)瘀血经闭。

  萹蓄

  【功效】利尿通淋,杀虫止痒。【性能特点】善清利膀胱湿热而利尿通淋,兼杀虫而止痒,主治湿热淋痛、蛔蛲虫病、湿疹及阴痒。

  【主治病证】  (1)热淋涩痛。  (2)蛔虫病,蛲虫病。  (3)湿疹,阴痒。

  地肤子 地肤风痒灯心烦,

  【功效】利尿通淋,祛风止痒。【性能特点】既利尿通淋,又祛风止痒。为治热淋及疮疹湿痒之要药

  【主治病证】  (1)热淋。  (2)风疹,湿疹,阴痒,湿疮。

  灯心草

  【功效】利尿通淋,清心除烦。【性能特点】虽利尿清心,但药力和缓,可治热淋、口疮及心烦失眠

  【主治病证】  (1)热淋。  (2)心烦失眠,小儿夜啼,口舌生疮。

  冬葵子

  【功效】利水通淋,下乳,润肠通便。

  【性能特点】善利尿通淋,治淋证涩痛及水肿常用。能下乳,治产后乳胀、乳汁不下宜选。可润肠通便,治肠燥便秘可投

  【主治病证】  (1)湿热淋证,水肿。  (2)乳汁不下,乳房胀痛。  (3)肠燥便秘。

  广金钱草

  【功效】清热除湿,利尿通淋,退黄。【性能特点】善清热利尿而通淋、清利湿热而退黄,治淋证、水肿与黄疸可选,治石淋尤佳

  【主治病证】  (1)石淋,热淋。  (2)水肿尿少。  (3)黄疸尿赤。

  连钱草

  【功效】利湿通淋,清热解毒,散瘀消肿【性能特点】既清利湿热而通淋退黄,治石淋最宜,治黄疸可选;又清热解毒而疗疮肿.散瘀消肿而治伤痛。

  【主治病证】  (1)石淋,热淋。  (2)湿热黄疸。  (3)疮痈肿痛,跌打损伤。
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