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发表于 2018-7-28 10:13:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
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1、胃食管反流病

反酸、烧心(典型症状)→ 胃食管反流病

胸骨后疼痛、嗳气、间歇性吞咽困难



2、食管癌

进食哽噎感(早期)→食管癌

进行性吞咽困难(晚期)



3、急性胃炎

急性上腹痛、恶心呕吐和食欲不振 → 急性胃炎

(急性胃黏膜病变)



4、慢性胃炎

上腹部不适+胃粘膜萎缩 → 慢性萎缩性胃炎



5、功能性消化不良

慢性饱胀半年以上+精神因素+排除器质性病变

=功能性消化不良。



6、消化性溃疡

慢性病程+节律性上腹痛--饥饿痛---十二指肠溃疡(夜间痛)

餐后痛---胃溃疡



7、胃癌

中晚期胃癌:中老年+上腹不适+消瘦+呕血便血=胃癌。



8、肝硬化

肝功能减退 →肝硬化

静脉高压(大水侧=脾大+腹水+侧支循环)



9、门静脉高压症

肝硬化→门静脉血液淤滞 → 门脉高压(肝内型)



10、肝性脑病

肝硬化 + 意识障碍 → 肝性脑病



11、肝脓肿

高热寒战  +  肝脏肿大痛 → 肝脓肿



12、肝癌

肝区疼痛+进行性肿大+无高热 =肝癌



13、胆囊炎和胆囊结石

胆绞痛(向右肩部和背部放射)→ 胆囊结石

进油腻食物后加重

右上腹绞痛+Murphy征阳性 → 胆囊炎

饱餐、油腻后加重



14、肝外胆管结石

夏科三联症:腹痛---寒战高热---黄疸  →  肝外胆管结石

按时间顺序:痛热黄



15、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)

雷洛五联症:腹痛                                       

寒战高热(黄疸 )   + 休克和中枢抑制  →  AOSC  



16、胆管癌

进行性加重的黄疸 +  中,下段胆管癌——胆囊肿大→胆管癌

(肝门部胆管癌——胆囊不可触及 )



17、急性胰腺炎

腹痛+腰背部呈带状放射(弯腰减轻)+血清淀粉酶异常

→ 胰腺炎



18、胰头癌

进行性加重的黄疸(酱油色尿、陶土色大便)

+库瓦济埃征(胆囊肿大)= 胰头癌



19、壶腹周围癌

波动性,间歇性黄疸 + 消瘦和腹痛。



20、克罗恩病

回肠末段包块(节段性分布)+腹痛腹泻(无脓血)

+瘘管形成 = 克罗恩病



21、溃疡性结肠炎

粘液脓血便 + 直肠乙状结肠 = 溃疡性结肠炎



22、结肠癌

题眼:老年人+粘液脓血便=结肠癌



23、 急性阑尾炎

转移性右下腹痛+右下腹压痛(最重要体征)→  阑尾炎

腹膜刺激征    →  化脓坏疽性阑尾炎

右下腹包块    →  阑尾周围脓肿

肝大、黄疸    →  门静脉炎或肝脓肿



24、肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痣

剧烈疼痛(便后缓解)+便鲜血 → 肛裂



25、直肠癌

大便变形,变细+便不尽感,肝门下坠感+血便 = 直肠癌



26、上消化道大出血

呕血+黑粪(特征性)+氮质血症 =

上消化道出血→消化性溃疡(最常见)

食管胃底静脉曲张破裂(其次)

急性胃粘膜损害和胃癌

急性贲门粘膜撕裂征



27、 腹膜炎

腹部压痛、腹肌紧张(板状腹)、反跳痛 →腹膜刺激征


28、腹腔脓肿

膈下脓肿 = 隔下阴影 +腹膜炎(或者腹腔胀气)

或腹部手术+发热

盆腔脓肿 = 腹膜炎、阑尾穿孔后+ 里急后重,下坠感



29、结核性腹膜炎

中青年低热盗汗+腹壁柔韧感 + 腹部肿块不易推动

= 结核性腹膜炎



30、慢性阻塞性肺疾病

慢性咳痰喘+ 气流受限 = COPD



(慢支、肺气肿)       (标志)

稳定期:起病缓慢。慢性咳嗽、咳痰或伴喘息。

急性加重期:咳痰喘加重,细菌感染时咳黄色脓性痰。



31、支气管扩张

慢性咳嗽 + 大量脓痰 +

反复咯血(干性支气管扩张,上叶好发)



32、肺动脉高压与肺源性心脏

慢性咳痰喘  +  右心功能不全  =   肺心病



33、肺结核

题眼:肺门淋巴结肿大、哑铃征象、儿童。



34、肺癌

早期肺癌诊断:老年人+痰中带血+刺激性咳嗽。



35、肺血栓栓塞症(PTE)

肺梗死三联征 + DVT(肿、痛、沉) + P2亢进,

三尖瓣收缩期杂音



36、结核性胸膜炎

低热 + 盗汗   +   干性胸膜炎(胸膜摩擦音)



37、恶性胸腔积液

血性 + LDH升高(>500IU)= 恶性胸水



38、左心衰

夜间阵发性呼吸困难(最典型) +

双肺底湿啰音或中小水泡音 + 奔马律



39、右心衰

双下肢水肿(最早)+ 肝颈静脉回流征阳性(最特异)

+ 颈静脉怒张+奔马律




40、急性心力衰竭

咳嗽粉红色泡沫状痰 + 两肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音



41、房颤体征

题眼:第1心音强弱不定 + 心室律绝对不规则

+脉搏短绌(脉率小于心率)



42、室速

房室分离融合波 + 房室分离+ 心室夺获



43、心肌梗死

剧烈压榨样闷痛 +  持续时间长

+ 濒死感+低血压和休克(广泛坏死)

左前降支好发,其供血范围为左室前壁、

心尖部、室间隔前2/3。




44、心肌炎

青少年 + 发热感冒 + 心脏杂音 + CK-MB 增高 = 病毒性心肌炎



45、流产

停经后阴道流血 + 腹痛 = 流产



46、妊娠高血压疾病

妊高症 = 高血压(首次出现) + 蛋白尿水肿 + 抽搐昏迷




47、前置胎盘

妊娠28周后发生+ 胎盘覆盖子宫下段+

妊娠晚期阴道流血最常见原因。

题眼:无诱因无痛性反复阴道流血。



48、葡萄胎

子宫大于停经月份+血清HCG水平升高=葡萄胎



49、子宫腺肌病

题眼:内膜异位症的表现加重+子宫增大=子宫腺肌病



50、维生素D缺乏性手足搐搦症

无热惊厥 + 血钙<1.75。



51、新生儿溶血

题眼:贫血+黄疸+肝脾肿大。



52、新生儿败血症

题眼:反映低下 + 脐部脓性分泌物+出血+黄疸退而复现



53、新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)


新生儿寒冷损伤综合征(新生儿硬肿症)=

反应低下 + 低体温 + 皮肤硬肿(小腿最先)



54、川崎病(粘膜皮肤淋巴结综合征)

黏膜充血+皮肤红肿+淋巴结肿大+不明原因高热




55、结核性脑膜炎

颅内高压+脑膜刺激征



56、支气管哮喘

持续干咳+抗生素无效+支气管扩张剂有效+X线无异常

=咳嗽变异性哮喘



57、小儿肺炎

支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音。

并发症:中毒性脑病=支气管肺炎+脑部表现。



58、呼吸道合胞病毒肺炎


呼吸道合胞病毒肺炎= 喘憋明显+ 三凹征(最易流行)




59、房缺(ASD):

右房右室大+肺动脉增粗+肺门舞蹈征。




60、急性肾小球肾炎:

上呼吸道感染 + 血尿,实验室检查补体C3下降



61、21-三体综合征(先天愚型、唐氏综合症)

题眼:智能低下+通贯掌\先心病\皮肤细腻,

易感染,易患白血病。



62、风疹

风疹 = 出疹+耳后/颈后淋巴结肿大



63、先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄=小儿上腹肿块+呕吐乳汁



64、先天性巨结肠

先天性巨结肠=排便延迟+顽固性便秘



65、支气管肺炎

支气管肺炎=婴幼儿肺部中细湿啰音。



66、腺病毒肺炎

腺病毒肺炎=频繁剧烈咳嗽 + 高热+中毒症状严重



67、法洛四联症(F4)

生后自幼青紫+蹲踞现象=F4。



68、化脑

题眼:

寒战高热+恶心呕吐+脑膜刺激征

+脑脊液米汤样+白细胞增高。



69、甲减

甲减= 智能低下+皮肤粗糙



70、面神经炎

题眼:面瘫 + 无肢体运动障碍 + 口角健侧歪斜

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