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[试题交流] 2018年内科主治医师考试练习题/解析(5.17)

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发表于 2018-5-17 09:22:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
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内科主治医师
最佳选择题



1.患者男性,30岁。因头晕、胸闷1日就诊,以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检:心界扩大,心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是

A. 静脉点滴异丙肾上腺素

B. 注射阿托品

C. 静脉点滴氢化可的松

D. 安装临时性人工心脏起搏器

E. 安装永久性人工心脏起搏器


2.Crohn病最常见的临床表现是

A. 腹痛腹泻

B. 高热

C. 肠梗阻

D. 腹部肿块

E. 肛门直肠周围病变











答案与解析
最佳选择题



第1题

【正确答案】 E

【答案解析】 三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室,三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状,症状包括疲倦,乏力头晕,晕厥心绞痛,心力衰竭等。如果合并室性心律失常,可以感到心悸不适。如果心室率过慢,会脑供血不足,可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐,称为阿斯综合征,可能会危及生命。生活护理:安装永久性人工心脏起搏器,术后可以维持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。


第2题

【正确答案】 A

【答案解析】 Crohn病的临床表现:

1、腹痛:是最常见的症状,多位于右下腹或脐周,一般为中等度疼痛,呈痉挛性,餐后加重,禁食、休息、局部热敷可减轻。如炎症波及腹膜或急性肠穿孔时可出现全腹剧痛,呈急性腹膜炎表现。

2、腹泻:粪便呈糊状,一般每日3~4次,常无脓血及粘液,病变位于结肠远端常有粘液血便。

3、腹块:常可于右下腹扪及包块,比较固定,边缘不很清楚,有压痛。

4、瘘管形成:为本病的特征性体征。

5、肛门直肠周围病变。

6、全身表现:约三分之一的病人有间歇性低热或中等度发热,偶有高热。严重者可有贫血、消瘦、低蛋白血症及水电解质紊乱。

7、肠外表现:部分病人有鹅口疮性口炎、结节性红斑、杵状指、皮肤溃疡、关节炎和肝肿大等。

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