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[试题交流] 2018临床执业医师妇产科题库:第二十单元

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发表于 2018-5-16 14:52:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
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第二十单元 女性生殖器官损伤性疾病

  1.女,56岁。阴道脱出肿物2年。妇科检查:阴道前壁膨出,宫颈光滑,用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂

  A.Ⅰ度轻型

  B.Ⅰ度重型

  C.Ⅱ度轻型

  D.Ⅱ度重型

  E.Ⅲ度

  1.答案:D

  【考点精要】子宫脱垂的分度诊断

  【解析】我国根据患者平卧用力向下屏气时子宫下降最低点将子宫脱垂分为:Ⅰ度:轻型-宫颈外口距离处女膜缘小于4cm;重型-宫颈外口已达处女膜缘,阴道口见到宫颈。Ⅱ度:轻型-宫颈已脱出阴道口,宫体仍在阴道内;重型-宫颈或部分宫体已脱出阴道口外。Ⅲ度:宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。该例患者用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外符合Ⅱ度重型诊断。

  2.37岁妇女,因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口,宫颈较长。本例恰当处理应是(2002)

  A.阴道前后壁术

  B. Manchester术

  C.阴道纵隔形成术

  D.阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

  E.经腹子宫全切除术

  2.答案:B

  【考点精要】子宫脱垂的治疗

  【解析】子宫脱垂的手术治疗术式有:①阴道前后壁修补术,适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前、后壁脱垂患者;②阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术,又称Manchester术,适用于年龄较轻,要求保留生育功能,宫颈较长的Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂患者;③经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术,适用于Ⅱ、Ⅲ度子宫脱垂伴阴道前、后壁脱垂、年龄较大、不需保留子宫的患者;④阴道纵隔形成术,又称LeFort手术或阴道封闭术,适用于年老体弱不能耐受较大手术、不需保留性交功能者;⑤阴道、子宫悬吊术。本例患者较年轻,部分宫体与宫颈外露于阴道口属于Ⅱ度重型子宫脱垂,并有宫颈较长,应选择Manchester术。

  B型题

  A. 补中益气汤等支持疗法

  B. 子宫托

  C. 曼氏手术(阴道前后壁修补,主韧带缩短及宫颈部分切除

  D. 阴道子宫全切及阴道前后壁修补

  E. 阴道纵隔形成术

  以下病例应选何种处理

  12.40岁,Ⅱ度脱垂及阴道壁膨出

  13. 32岁,Ⅱ度脱垂要求保留生育功能

  14. 35岁,Ⅰ度脱垂轻

  参考答案:12.D 13.C 14.A
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