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[助理笔试] 2018年临床助理医师综合笔试必做试题和答案六(6)

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发表于 2018-3-21 09:34:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  51.男性,58岁。右腰痛2年,无痛性全程肉眼血尿3天,查体:右肾区叩痛,右肾可触及季肋下3指。尿常规:红细胞满视野,肾孟静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形,应诊断
  A.肾癌
  B.肾囊肿
  C.肾结核
  D.肾盂癌
  E.肾胚胎瘤
  正确答案:A 解题思路:此患者有腰痛、无痛性全程肉眼血尿和肾增大,应想到肾癌的可能。肾盂静脉造影见肾中盏移位拉长变形等受肿瘤挤压的表现,进一步证实诊断。
  52.关于多饮水预防尿路结石的机制,错误的是
  A.使尿液稀释
  B.减少尿中晶体形成
  C.使已形成的结石溶解
  D.有利于微小结石的排出
  E.降低尿中形成结石的物质的浓度
  正确答案:C 解题思路:尿液中晶体形成及微小结石可以作为成石的核心,而结石形成物质围绕此中心沉积使结石逐步增大。饮水可以通过这两种作用预防结石形成。饮水降低成石成分的浓度以预防结石。
  53.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是
  A.尿路刺激征
  B.脓尿和菌尿
  C.高热、寒战、腰痛
  D.上输尿管肋腰点压痛
  E.尿蛋白不多
  正确答案:B 解题思路:确诊急性肾盂肾炎的最主要依据是脓尿和菌尿,取中段尿作培养和菌落计数,或用清晨第一次尿。一般菌数>10个/ml为阳性。
  54.药物治疗泌尿系统感染的最终目的是
  A.使症状消失
  B.使症状好转
  C.尿培养菌落计数被抑制在500个/ml
  D.尿培养菌落计数被抑制在5000个/ml
  E.达到尿液无菌,尿培养阴性
  正确答案:E 解题思路:药物治疗泌尿系统感染的最终目的不是症状好转或消失,而是要求达到尿液无菌,尿培养阴性。若症状好转或消失即停药,不久感染就可复发,迁延成慢性膀胱炎,而且会耐药菌株。
  55.弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成,阻塞囊腔,患者可迅速出现的异常情况是
  A.蛋白尿
  B.血尿
  C.少尿
  D.管型尿
  E.乳糜尿
  正确答案:C 解题思路:急进性肾小球肾炎是指在肾炎综合征基础上短期内出现少尿,无尿,肾功能急骤进展,短期内达尿毒症的一组临床综合征。
  56.尿细菌培养为粪肠球菌,具有诊断意义的菌落计数至少大于
  A.10个/ml
  B.100个/ml
  C.1000个/ml
  D.10000个/ml
  E.100000个/ml
  正确答案:E 解题思路:中段尿培养细菌定量≥10个/ml,有诊断意义;10~10个/ml可疑阳性,因此本题应选E。
  57.鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法是
  A.B超
  B.尿流率检查
  C.膀胱镜检查
  D.CT
  E.尿流动力学检查
  正确答案:E 解题思路:尿流动力学检测是鉴别前列腺增生下尿路梗阻与神经源性膀胱的方法。
  58.关于血尿,以下哪项是错误的
  A.一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿
  B.一般在1000ml尿中含10ml血液才呈肉眼血尿
  C.镜下血尿>3个/HP即有病理意义
  D.血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一,往往是疾病的一个危险信号
  E.血尿程度与疾病严重性可能不成比例
  正确答案:B 解题思路:血尿:尿液中含有血液。根据血液含量的多寡可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿为肉眼能见到血色的尿,一般在1000ml尿中含1ml血液即呈肉眼血尿。镜下血尿为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每个高倍镜视野中红细胞>3个即有病理意义。须注意,血尿是泌尿系统疾病重要的症状之一,往往是疾病的一个危险信号,但血尿程度与疾病严重性不成比例。
  59.与活动有关的血尿和腰、腹疼痛,首先应考虑
  A.急性阑尾炎
  B.急性肾盂肾炎
  C.上尿路结石
  D.卵巢囊肿扭转
  E.膀胱癌
  正确答案:C 解题思路:与活动有关的腰、腹疼痛和血尿,是上尿路结石的特征性表现。系活动引起结石移动,刺激肾盂或输尿管引起疼痛,损伤了其黏膜引起血尿。
  60.一病人于3小时前从2米高处跌下,左腰部撞击伤,无昏迷,血压正常,左腰部疼痛伴轻压痛,无包块,尿常规RBC5~10个/HP。最可能的诊断是
  A.肾挫伤
  B.肾部分裂伤
  C.肾全层裂伤
  D.肾蒂断裂
  E.输尿管损伤
  正确答案:A 解题思路:根据受伤后疼痛的部位和轻微的临床症状和轻微血尿,应诊断为肾挫伤。
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