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[助理笔试] 2018年临床助理医师综合笔试必做试题和答案六(4)

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发表于 2018-3-21 09:33:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  31.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义
  A.100个/ml
  B.300个/ml
  C.500个/ml
  D.1000个/ml
  E.10000个/ml
  正确答案:D 解题思路:尿细菌培养和菌落计数对确定是否有真性菌尿有决定意义。尿菌落计数的标准是:尿含菌数大于10个/ml为阳性;小于10个/ml为污染;介于10~10个/ml之间者应结合临床表现来判断或者重复检查。由于球菌(特别是粪链球菌)在尿中的繁殖较慢,故在1000~10000个/ml之间者,已有诊断意义。故尿培养的球菌菌落计数不低于1000个/ml才有诊断意义。
  32.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是
  A.乙肝病毒相关性肾炎
  B.狼疮肾炎
  C.过敏性紫癜肾病
  D.轻链沉积病
  E.糖尿病肾病
  正确答案:E 解题思路:老年人继发性肾病综合征的原因有:糖尿病肾病,肾淀粉样变,骨髓瘤性肾病。
  33.良性前列腺增生症(BPH)首次发生急性尿潴留,首选
  A.一次性导尿后即拔除导尿管
  B.导尿后保留导尿管
  C.耻骨上膀胱造瘘术
  D.急性前列腺摘除术
  E.耻骨上膀胱穿刺抽出尿液
  正确答案:B 解题思路:虽然BPH首次引起急性尿潴留,症状并非很严重,但患者的后尿道、膀胱颈多是在原来狭窄的基础上,由于炎症、水肿等原因导致进一步狭窄以致"闭塞"所致。暂时性导尿并不能立刻消除炎症、水肿,应该在导尿后留置导尿管,进一步予以抗炎、对症(如给予α-受体阻滞剂)治疗,待局部炎症、水肿消退后,试拔尿管,观察排尿情况,并进行相关的辅助检查,确定进一步的治疗方案。
  34.临床上鉴别肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿最简单的方法是
  A.新鲜尿离心沉渣高倍镜检查
  B.新鲜尿离心沉渣油镜检查
  C.肉眼观察尿的颜色
  D.新鲜尿离心沉渣显微镜检查
  E.新鲜尿离心沉渣相差显微镜检查
  正确答案:E 解题思路:临床上有两种方法可帮助区分血尿来源:一种是新鲜尿沉渣相差显微镜检查,变形红细胞血尿为肾小球源性,均一形态正常红细胞血尿为非肾小球源性,此方法最简单。另一种是尿红细胞容积分布曲线。
  35.前列腺增生最常见的早期症状是
  A.排尿困难
  B.尿频
  C.尿急
  D.尿痛
  E.排尿时间延长
  正确答案:B 解题思路:尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状,排尿困难是前列腺增生最重要的症状。
  36.男,60岁,2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿,终末加重,近半年来出现尿频、尿痛,3个月来耻骨后痛,应诊断
  A.膀胱炎
  B.前列腺增生症
  C.膀胱肿瘤
  D.膀胱结石
  E.肾结核
  正确答案:C 解题思路:无痛性全程肉眼血尿是膀胱及其以上泌尿系肿瘤血尿的特点。膀胱肿瘤血尿的特点是间歇性、无痛性、全程肉眼血尿,终末加重。膀胱癌晚期可有尿频、尿急、尿痛,系肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。此例均符合,故应诊断为膀胱肿瘤。
  37.关于慢性肾炎,下述哪项不正确
  A.仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来
  B.慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系
  C.慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素
  D.血浆蛋白低而无氮质血症者可用高蛋白饮食
  E.凡有1年以上蛋白尿,浮肿、高血压、肾功能不全者,均应考虑本病的可能。
  正确答案:C 解题思路:慢性肾炎并发感染,不可用对肾脏有毒性的抗生素,如氨基糖甙类。
  38.急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是
  A.代谢性酸中毒
  B.呼吸性酸中毒
  C.代谢性碱中毒
  D.呼吸性碱中毒
  E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
  正确答案:A
  39.肾损伤手术探查的适应证,那些除处
  A.开放性肾损伤
  B.同时合并腹腔脏器损伤
  C.腰、腹部肿块增大,局部症状明显
  D.全程肉眼血尿
  E.经抗休克处理后,症状未见好转
  正确答案:D 解题思路:肾损伤多能经非手术疗法治愈,但在以下情况则需手术治疗:①经积极的抗休克治疗后,症状未见好转,提示继续有内出血;②血尿逐渐加重,血红蛋白和红细胞逐渐下降;③腰、腹部肿块逐渐增大,局部症状明显;④开放性肾损伤;⑤合并腹腔脏器损伤者;⑥经长期的非手术治疗,仍反复发生血尿、感染或高血压者。仅根据全程肉眼血尿很难判断肾损伤的严重程度,不能作为肾损伤开放手术的指征,因为当肾实质深度裂伤时,且破入肾盂肾盏时,引起出血,血液流入肾盂肾盏,导致明显血尿。但当输尿管断裂、输尿管被血块堵塞、肾盂广泛撕裂、肾血管严重损伤时,血尿并不明显,此种现象与肾血液供应障碍、尿流受阻、尿液严重外渗有关。
  40.下列导致泌尿系统梗阻的病因中,错误的是
  A.肾下垂
  B.肾小球肾炎
  C.输尿管结石
  D.前列腺炎
  E.包茎
  正确答案:B 解题思路:肾下垂可引起输尿管迂曲梗阻,包茎可引起尿路出口的梗阻。前列腺炎属于炎症性病变,并未造成尿路的机械性梗阻。临床中因前列腺炎引起梗阻导致急性尿潴留者虽不多见,但确实存在。其原因是因为前列腺炎症水肿导致前列腺部尿道、膀胱颈变狭,甚至"闭塞"。肾小球的炎症位于肾集合系统之前,并不阻碍尿路尿流的运行。
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