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[知识辅导] 2018年临床助理医师考试药理学试题:第七单元

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发表于 2018-3-12 10:36:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
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第七单元 肾上腺素受体阻断药
  一、A1
  1、下列哪项不是β受体阻断药的适应证:
  A、高血压
  B、甲状腺机能亢进
  C、窦性心动过速
  D、心绞痛
  E、支气管哮喘
  2、下列哪项不是普萘洛尔的作用:
  A、内在拟交感活性
  B、抗血小板聚集作用
  C、降低眼内压作用
  D、减少肾素释放
  E、抑制脂肪分解
  3、用普萘洛尔后,由于阻断了突触前膜上的β受体,可引起:
  A、去甲肾上腺素释放减少
  B、去甲肾上腺素释放增加
  C、去甲肾上腺素释放无变化
  D、心率增加
  E、外周血管收缩
  4、关于普萘洛尔的叙述,哪项是正确的:
  A、口服难吸收,生物利用度低
  B、选择性阻断β受体受体
  C、有内在拟交感活性
  D、可用于哮喘病患者
  E、血药浓度个体差异大
  5、普萘洛尔没有下列哪个作用:
  A、减弱心肌收缩力
  B、松弛支气管平滑肌
  C、收缩血管
  D、降低心肌耗氧量
  E、减少肾素释放
  6、下面那种情况禁用β受体阻断药:
  A、心绞痛
  B、快速性心律失常
  C、高血压
  D、房室传导阻滞
  E、甲状腺机能亢进
  7、普萘洛尔没有下列哪项作用:
  A、降低心肌耗氧量
  B、增加气道阻力
  C、抑制肾素释放
  D、抑制脂肪分解
  E、增加糖原分解
  8、能翻转肾上腺素升压作用的药物是:
  A、M受体阻断药
  B、N受体阻断药
  C、β受体阻断药
  D、α受体阻断药
  E、H1受体阻断药
  9、下列哪个药物能诱发支气管哮喘:
  A、酚妥拉明
  B、普萘洛尔
  C、酚苄明
  D、洛贝林
  E、阿托品
  10、外周血管痉挛性疾病可选用:
  A、山莨菪碱
  B、异丙肾上腺素
  C、酚妥拉明
  D、普萘洛尔
  E、间羟胺
  11、下列β受体阻断药中哪个兼有α受体阻断作用:
  A、普萘洛尔
  B、美托洛尔
  C、拉贝洛尔
  D、噻吗洛尔
  E、吲哚洛尔
  二、B
  1、A.普萘洛尔
  B.拉贝洛尔
  C.阿托品
  D.酚妥拉明
  E.美托洛尔
  <1> 、选择性阻断β受体的是:
  A、
  B、
  C、
  D、
  E、
  <2> 、既阻断β1又阻断β2受体的是:
  A、
  B、
  C、
  D、
  E、
  <3> 、既阻断β受体又阻断α受体的是:
  A、
  B、
  C、
  D、
  E、
答案部分
  一、A1
  1、
  【正确答案】 E
  【答案解析】 支气管哮喘是β2受体阻断药的禁忌症.
  2、
  【正确答案】 A
  【答案解析】 内在拟交感活性:某些β受体阻断药(如吲哚洛尔、醋丁洛尔)在阻断β受体的同时,可不同程度地激动β受体,表现出部分拟交感作用,称内在拟交感活性。
  可见内在拟交感活性是指在阻断β受体的同时具有激动β受体的作用,吲哚洛尔、醋丁洛尔具有内在拟交感活性,但普奈洛尔不具有内在拟交感活性。因此本题应选A。
  3、
  【正确答案】 A
  【答案解析】 普萘洛尔也降低外周交感神经活性 能阻断某些支配血管的去甲肾上腺素能神经突触前膜的β2受体,抑制其正反馈作用而减少去甲肾上腺素的释放。
  4、
  【正确答案】 E
  【答案解析】 关于普萘洛尔的叙述,哪项是正确的:
  A.口服难吸收,生物利用度低:口服后胃肠道吸收较完全
  B.选择性阻断β受体受体:是非选择性的。
  C.有内在拟交感活性:无内在拟交感活性
  D.可用于哮喘病患者:因使支气管平滑肌收缩,故禁用于哮喘患者。
  E.血药浓度个体差异大:正确。用量必须强调个体化。
  5、
  【正确答案】 B
  【答案解析】 普萘洛尔可以阻断β2受体,可使支气管平滑肌收缩,对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。
  6、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 抑制心脏是这类药物的主要作用。由于阻断了心脏的β1受体,使得心肌收缩力减弱,心率减慢,心输出量减少,房室传导速度减慢,不应期延长,心肌耗氧量减少,血压稍降低,当心脏交感神经张力增高时尤为明显。由于对血管平滑肌的β2受体有较弱的阻断作用,使血管平滑肌α受体兴奋性相对增高,加上心脏功能受到抑制,心输出量减少,反射性地提高交感神经的活性,以期血管收缩和外周阻力增加,肝、肾和骨骼肌等脏器组织血流量减少,其中心外膜下血流减少较为明显。
  故答案应该选择D。
  7、
  【正确答案】 E
  【答案解析】 本题选E。
  普萘洛尔:在糖尿病患者虽可引起血糖过低,但在非糖尿病人中则无降血糖作用。
  8、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 α受体阻断要能选择性地与α受体结合,阻断神经递质或拟肾上腺素药与α受体结合,从而产生抗肾上腺素作用.它们能阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用,并使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用,这个现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。这是因为α受体阻断剂选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体,但不影响与血管舒张有关的β2受体,所以,使肾上腺素激动β2受体后产生的血管舒张作用充分表现出来。对主要作用于α受体的去甲肾上腺素,α受体阻断剂仅能取消或减弱其升压效应,而无翻转作用。对主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压效应择无影响。故答案选择D。
  9、
  【正确答案】 B
  【答案解析】 普萘洛乐是通过肾上腺素 β受体部位竟争性抑制儿茶酚胺的作(非选择β 受体阻滞剂)可诱发或加重哮喘,故禁用于哮喘和慢性阻塞性肺病等疾病。
  10、
  【正确答案】 C
  【答案解析】 酚妥拉明:药效学
  ①本品为α肾上腺素受体阻滞药,对α1和α2受体均有作用,能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,使血管扩张而降低周围血管阻力;②拮抗儿茶酚胺效应,用于诊治嗜铬细胞瘤,但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少;③能降低外周血管阻力,使心脏后负荷降低,左室舒张末期压与肺动脉压下降,心搏出量增加,可用于治疗心力衰竭
  药动学
  口服生物利用度低,口服40mg,30分钟后起最大作用,持续3-6小时,肌内注射20分钟血药浓度达峰值,持续30-45分钟静脉注射2分钟血药浓度达峰值,持续15-30分钟。静注的半衰期约19分钟。静脉注射后约有一次给药量的13%以原形自尿排出。
  用于外周血管痉挛性疾病:如肢端动脉痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎。
  故答案选择C。
  11、
  【正确答案】 C
  二、B
  1、
  <1>、
  【正确答案】 E
  <2>、
  【正确答案】 A
  <3>、
  【正确答案】 B
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