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[知识辅导] 2018年临床助理医师考试药理学试题:第六单元

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发表于 2018-3-12 10:34:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 第六单元 肾上腺素激动药
  一、A1
  1、治疗严重房室传导阻滞宜选用
  A、肾上腺素
  B、去甲肾上腺素
  C、异丙肾上腺素
  D、阿托品
  E、氨茶碱
  2、明显舒张肾血管,增加肾血流的药是:
  A、肾上腺素
  B、异丙肾上腺素
  C、麻黄碱
  D、多巴胺
  E、去甲肾上腺素
  3、休克和急性肾功能衰竭最好选用:
  A、多巴胺
  B、多巴酚丁胺
  C、肾上腺素
  D、间羟胺
  E、阿托品
  4、多巴胺舒张肾血管是由于:
  A、激动β受体
  B、阻断α受体
  C、激动M胆碱受体
  D、激动多巴胺受体
  E、使组胺释放
  5、下列哪个药物不宜做肌内注射:
  A、肾上腺素
  B、去甲肾上腺素
  C、异丙肾上腺素
  D、间羟胺
  E、麻黄碱
  二、A2
  1、男,37岁。在心脏手术过程中,病人心电图表明:突然发生Ⅲ度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置:
  A、静注阿托品
  B、静滴异丙肾上腺素
  C、静注肾上腺素
  D、静滴山莨菪碱
  E、静滴去甲上肾腺素
答案部分
  一、A1
  1、
  【正确答案】 C
  【答案解析】 异丙肾上腺素能兴奋β1 肾上腺素受体, 增快心率、增强心肌收缩力,增加心脏传导系统的传导速度,缩短窦房结的不应期。故答案选择C。
  2、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 多巴胺
  ①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体,效应与剂量相关;
  ②小量时( 每分钟按体重0.5~2μg/kg)主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加, 尿量及钠排泄量增加;
  ③小到中等量时(每分钟按体重2~10μg/kg), 能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏出量增加,最终使心排血量加大,收缩压升高,脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高, 外周总阻力常无改变,冠脉血流及心肌氧耗改善;
  ④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩, 肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加, 致使收缩压及舒张压均增高。
  3、
  【正确答案】 A
  【答案解析】 多巴胺
  ①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体,效应与剂量相关;②小量时( 每分钟按体重0.5~2μg/kg)主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张, 肾血流量及肾小球滤过率增加, 尿量及钠排泄量增加; ③小到中等量时(每分钟按体重2~10μg/kg), 能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放, 对心肌产生正性应力作用, 使心肌收缩力及心搏出量增加, 最终使心排血量加大, 收缩压升高, 脉压可能增大, 舒张压无变化或有轻度升高, 外周总阻力常无改变, 冠脉血流及心肌氧耗改善; ④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩, 肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加, 致使收缩压及舒张压均增高。
  故答案选择A。
  4、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 多巴胺舒张肾血管的作用: 多巴胺能舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球的滤过率也增加。有排钠利尿作用,可能是多巴胺直接对肾小管多巴胺受体的作用。用大剂量时,也可使肾血管明显收缩。
  5、
  【正确答案】 B
  【答案解析】 答案选择:B
  解析:去甲肾上腺素,皮下或肌内注射可激动血管的α受体,使血管剧烈收缩,主要是小动脉和小静脉几乎全部收缩,产生局部组织严重缺血性坏死,故应静脉给药。应注意,静滴时,如滴注浓度过大,时间过长,或药液漏于血管外,也可使局部血管强烈收缩,注射部位的组织缺血甚至坏死。故用药过程中要注意注射部位皮肤颜色的变化,严防药液外漏。
  二、A2
  1、
  【正确答案】 B
  【答案解析】 阿托品可用于迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞,改善患者的临床症状。但其用量需十分谨慎,剂量过低时,可引起进一步的心动过缓;剂量过大,则可加重心梗。
  而异丙肾上腺素具有强大的加速传导的作用,舌下或静脉滴注给药可使房室传导阻滞明显改善。静脉滴注时,可根据心率调整滴速。
  因此,综合多种因素,选用异丙肾上腺素较为合适。
  【该题针对“多巴胺,异丙肾上腺素的临床应用,第六章 肾上腺素受体激动药 单元测试,多巴胺,异丙肾上腺素的临床应用,肾上腺素受体激动药 单元测试,肾上腺素受体激动药”知识点进行考核】
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