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[知识辅导] 2018年外科主治医师考试基础辅导:乳腺囊性增生的诊断解析

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发表于 2018-3-11 09:48:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  习题:女性,28岁,周期性乳房胀痛,月经前加重,月经后减轻或消失。双乳可扪题弥漫性结节,最可能的诊断为
  A.乳腺纤维腺瘤
  B.乳管内乳头状瘤
  C.乳腺癌
  D.乳房肉瘤
  E.乳腺囊性增生
  答案及解析:本题选E.
  乳腺囊性增生突出的表现是乳房胀痛和肿块,特点是部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关,往往在月经前疼痛加重,月经来潮后减轻或消失,有时整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或两侧乳腺有弥漫性增厚,可局限于乳腺的一部分,也可分散于整个乳腺,肿块呈颗粒状、结节状或片状,大小不一,质韧而不硬,增厚区与周围乳腺组织分界不明显。
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  乳腺囊性增生病
  (一)病因
  本病系内分泌障碍性增生病,一是体内女性激素代谢障碍,:允其是雌、孕激素比例失调,使乳腺实质增生过度和复旧不全;二是部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常,使乳房各部分的增生程度参差不齐。
  (二)临床表现
  突出的表现是乳房胀痛和肿块,特点是部分病人具有周期性。疼痛与月经周期有关,往往在月经前疼痛加重,月经来潮后减轻或消失,有时整个月经周期都有疼痛。体检发现一侧或两侧乳腺有弥漫性增厚,可局限于乳腺的一部分,也可分散于整个乳腺,肿块呈颗粒状、结节状或片状,大小不一,质韧而不硬,增厚区与周围乳腺组织分界不明显。少数病人可有乳头溢液。本病病程较长,发展缓慢。
  (三)治疗
  1.定期行乳房检查,月经结束后一周左右为最佳检查时间。
  2.症状严重者可行对症治疗
  3.中医治疗
  4.如不能除外乳癌,可行活检。
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