查看: 193|回复: 0

[知识辅导] 2018年外科主治医师考试基础辅导:动脉栓塞的诊断解析

[复制链接]
发表于 2018-3-11 09:48:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
卫生资格模拟考试系统

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
  问题:男,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是
  A血管闭塞性脉管炎
  B动脉硬化性闭塞症
  C动脉栓塞
  D雷诺氏病
  E深静脉血栓形成
  答案及解析:本题选C.
  慢性房颤史,下肢疼痛,发凉,苍白,首先考虑动脉栓塞。
  相关内容
  动脉栓塞是指血块或异物成为栓子,随血流停顿在口径相似的动脉内造成血流障碍。
  (一)临床表现
  1.疼痛剧烈,往往最早出现。
  2.皮色和温度改变:皮肤呈苍白色,或有紫斑。皮温降低可触到变温带,其平面比真正栓塞平面低约一手宽距离。确定变温带平面对栓塞部位的定位有一定临床意义。
  3.动脉搏动减弱或消失,近侧动脉搏动增强。
  4.感觉异常甚至丧失,运动障碍。
  5.全身变化:血压下降,代谢障碍,休克甚至死亡。受累肢体缺血坏死后引起严重的代谢障碍,表现为高血钾、肌红蛋白尿和代谢性酸中毒,最终导致急性肾衰竭。
  (二)诊断根据显著的症状和体征,临床上可以明确诊断,还可以估计栓塞的部位。结合一些特殊检查:皮肤测温试验、多普勒超声、动脉造影,尚能获得更多的客观依据。
  (三)治疗
  1.非手术治疗
  (1)防止栓塞繁衍:使用肝素及低分子右旋糖酐进行抗凝和祛聚治疗。
  (2)镇痛、解痉、扩张血管以增进血液供应,如阿片类药物,0.1%普鲁卡因溶液静脉滴注镇痛。
  (3)溶栓:使用链激酶和尿激酶,尿激酶不良反应小,为首选药物。
  2.手术治疗
  (1)取栓术:如Fogarty球囊导管取栓术,除非肢体已发生坏疽或已建立良好的侧支循环者,只要患者全身情况允许,都应早期施行。
  (2)辅助性手术:如筋膜切开减压术,截肢术。
  以上文章由医梦园编辑整理,如需转载请保留链接


关注微信,不定期送精品资源!

回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

卫生资格考试辅导火爆热招
快速回复 搜索 官方QQ群

医梦园-专业的国家医学考试网站

涿州维卓信息技术咨询有限公司旗下网站

冀ICP备11012336号|公安备案:13068102000118号

支付方式

安全认证

广告合作

扫描二维码关注我们!

推送最新资讯及资源!

热线:4006572058

快速回复 返回顶部 返回列表