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[知识辅导] 2018年外科主治医师考试基础辅导: 单纯性甲状腺肿的主要原因

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发表于 2018-3-11 09:47:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
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  问题:单纯性甲状腺肿的主要原因
  A.久食含有硫脲的食物,阻止甲状腺素的合成
  B.青春期需要量增加
  C.碘摄入不足
  D.先天缺乏合成甲状腺素的酶
  E.情绪易激动
  答案及解析:本题选C。
  碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿的主要因素。
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  碘的缺乏是引起单纯性甲状腺肿(simple goiter)的主要因素。高原、山区土壤带的碘盐被冲洗流失,以致饮水和食物中含碘量不足,因此,我国多山各省(如云贵高原)的居民患此病的较多,故又称"地方性甲状腺肿"(endemic goiter)。由于身体摄取的碘减少,血中甲状腺素浓度因之降低,通过神经一体液调节途径,使垂体前叶分泌大量TSH,促使甲状腺肿大。这种肿大实际上是甲状腺的代偿性肿大,是甲状腺功能不足的现象。初期,扩张的滤泡较为均匀地散布在腺体各部,形成弥漫性甲状腺肿。若未经及时治疗,病变继续发展,扩张的滤泡集成数傺大小不等的结节,逐渐形成结节性甲状腺肿(nodular goiter)。有些结节因血液供应不良,可发生退行性变而引起囊肿形成、纤维化或钙化等改变。
  青春发育期、妊娠期或绝经期妇女,有时也可发生轻度的弥漫性甲状腺肿大,这是由于人体对甲状腺素的需要量暂时性的增高所致,是一种生理现象。这种甲状腺肿大常在成年或妊娠结束后自行缩小。
  此外,由于甲状腺素合成和分泌过程中某一环节的障碍,例如久食含有硫脲的萝卜、白菜等,可阻止甲状腺素的合成,或先天缺乏合成甲状腺素的酶,因而引起血中甲状腺素减少,促使甲状腺肿大。
  综合上述,单纯性甲状腺肿的病因可分为三类:①甲状腺素原料(碘)缺乏;②甲状腺素需要量增高;③甲状腺素合成和分泌障碍。
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