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[知识辅导] 2018年内科主治医师考试练习题/解析

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发表于 2018-1-9 10:09:18 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 昭昭医考路老师 于 2018-1-9 14:25 编辑

内科主治医师

1. 下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是

A. 可以增加呼吸频率和潮气量
B. 呼吸中枢受抑制时可以使用
C. 呼吸兴奋剂可增加通气量
D. 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂
E. 在气道分泌物较多时使用呼吸兴奋剂,呼吸肌不疲劳

2. 男,72岁。咳嗽、咳痰30年,加重伴气短10天。查体:神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺闻及少许干湿罗音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示:PaO2 55mmHg,PaCO2 39mmHg.该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

A. 肺内分流

B. 肺泡通气不足

C. 机体氧耗量增加

D. 氧耗量增加

E. 通气/血流比例失调

3. Ⅱ型呼吸衰竭失代偿期,给氧的方法是

A. 氧浓度25%-30%,氧流量1-2L/分,间断给氧

B. 氧浓度35%-40%,氧流量3-4L/分,持续给氧

C. 氧浓度25%-30%,氧流量3-4L/分,间断给氧

D. 氧浓度25%-30%,氧流量1-2L/分,持续给氧

E. 氧浓度25%-30%,氧流量4-5L/分,面罩持续给氧






答案及解析
第1题
【正确答案】 E

【答案解析】 气道阻塞时因为呼吸功的增加,患者的氧耗量和CO2产生量亦相应增加,同时呼吸肌的疲劳进一步加重。



第2题

【正确答案】 E

【答案解析】 患者血气分析示PaO2<60mmHg,PaCO2 <50mmHg,应诊断为Ⅰ型呼吸衰竭,因此本题题意为“Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制是什么?”,Ⅰ型呼吸衰竭主要见于肺换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病,如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。



第3题

【正确答案】 D

【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病失代偿期,Ⅱ型呼吸衰竭时,其给氧原则是持续低浓度吸氧,保持血氧饱和度在90%以上即可,以避免高浓度吸氧引起二氧化碳潴留。氧流量应控制在1~2L/min,氧浓度应控制在25%~30%。备考加微信:75798516
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