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[知识辅导] 中医执业医师《中医内科学》预习讲义(4)

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发表于 2017-12-24 10:26:38 | 显示全部楼层 |阅读模式
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第四节 喘 证

  【概说】

  一、概念:喘即气喘,喘息,以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证。

  ▲轻者仅表现为呼吸困难,不能平卧;重者稍动则喘息不已,甚则张口抬肩,鼻翼扇动;严重者,喘促持续不解,烦躁不安,面青唇紫,肢冷,汗出如珠,脉浮大无根,甚则发为喘脱。

  二、沿革

  1、喘证得名称、症状表现和病因病机最早见于《内经》

  2、《金匮要略》有“上气”专篇并列证治。“上气”即指气喘、肩息、不能平卧的证候。

  3、金元以后充实了内伤致喘的论说,辨证则以虚实为纲,《景岳全书·喘促》篇把喘证归纳为虚实两大类:“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”指出喘证的辨证纲领。《类证治裁·喘证》认为:“喘 由外感者治肺,由内伤者治肾”的治疗原则。《临证指南医案》:“在肺为实,在肾为虚”。这些论点对指导临床具有重要的实践意义。

  三。讨论范围:临床上如急、慢性喘息型支气管炎、肺炎、肺气肿、心源性哮喘、肺源性心脏病、肺结核、矽肺以及癔病等发生呼吸困难时,均可按照本篇辨证治疗。


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