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[知识辅导] 中西医结合执业医师考试精选复习笔记(4)

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发表于 2017-12-20 10:54:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
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 缺铁性贫血鉴别诊断

  (与小细胞性贫血鉴别)

  1.铁粒幼细胞性贫血

  ①遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍性贫血;

  ②血清铁蛋白↑、骨髓外铁及内铁↑,出现环形铁粒幼细胞。

  ③血清铁和铁饱和度↑,总铁结合力不低;

  ④染色体核型异常。

  ⑤骨髓象幼红细胞畸形变化。

  2.海洋性贫血

  ①血片:多量靶形红细胞;

  ②珠蛋白肽链合成数量异常:HbF↑、HbA2↑;

  ③血清有家族史,有溶血表现,脾肿大,黄疸铁蛋白、骨髓可染铁、血清铁和铁饱和度常↑。

  3.慢性病性贫血

  慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血肝病、肾病、内分泌疾病继发的贫血称“慢性系统疾病性贫血”或“继发性贫血” 。

  缺铁性贫血治疗

  根除病因,补足贮铁。

  1.病因治疗

  2.补充铁剂:首选口服铁剂以硫酸亚铁为代表Hb正常后还要补足贮存铁,继续口服3~6月。注射铁剂的适应证右旋糖酐铁是最常用的注射铁剂深部肌注,注意过敏反应。


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