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[临床执业] 执业医师考试历年考试真题及解析5

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发表于 2012-5-11 12:50:38 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 飞翔的医梦 于 2012-5-11 12:55 编辑

16.保证血液安全的前提和基础是
  A.无偿献血
  B.血液检测
  C.成分输血
  D.自身输血
  E.避免不必要的输血
  【正确答案】 A
  【答案解析】 保证血液安全的前提和基础是无偿献血,因为职业卖血者常有因吸毒等导致的性病(梅毒和艾滋病)和一些传染病,由于有窗口期,在一段时间内(即虽被感染但尚未产生抗体)通过目前只检测抗体的方法,不能发现早期带病毒者。这样的人作为供血者则很危险。只有无偿献血才能最大限度地保证健康人群献血。所以输血法特别强调无偿献血。其他备选答案的方法也有用,但不是前提和基础。
  17.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于
  A.缺铁性贫血
  B.再生障碍性贫血
  C.巨幼细胞性贫血
  D.特发性血小板减少性紫癜
  E.溶血性贫血
  【正确答案】 B
  【答案解析】 骨髓巨核细胞是骨髓中的重要成分,是制造和产生血小板的细胞,当骨髓造血功能障碍或衰竭时,骨髓中巨核细胞会明显减少,因此再生障碍性贫血患者骨髓检查时巨核细胞会明显减少,严重者甚至见不到。其他疾病因不属于造血功能衰竭性疾病,骨髓中巨核细胞不会减少,相反在特发性血小板减少性紫癜的患者中还会升高。
  18.下列属于正常细胞性贫血的是
  A.急性失血性贫血
  B.骨髓增生异常综合征
  C.缺铁性贫血
  D.慢性失血性贫血
  E.铁粒幼细胞性贫血
  【正确答案】 A
  【答案解析】 正常细胞贫血是指血常规化验时MCV、MCH和MCHC均在正常范围,即为正细胞(MCV、MCH正常)正色素(MCHC正常)性贫血,因而只有急性失血性贫血是正常细胞性贫血。慢性失血性贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血为小细胞低色素性贫血,骨髓增生异常综合征常为大细胞性贫血。
  19.在下列缺铁性贫血的临床表现中,属于组织缺铁表现的是.
  A.头晕
  B.眼花
  C.心悸
  D.异食癖
  E.气短
  【正确答案】 D
  【答案解析】 5项备选答案中只有异食癖属于组织缺铁的表现,其余均属于贫血的表现。
20.下列实验室检查结果中,支持再生障碍性贫血的是
  A.外周血出现有核红细胞
  B.外周血淋巴细胞比例减低
  C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
  D.骨髓中巨核细胞减低
  E.骨髓中非造血细胞减低
  【正确答案】 D
  【答案解析】 再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血,骨髓中巨核细胞的减低(除骨髓穿刺技术未抽出的原因)代表骨髓造血功能障碍或衰竭,所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低,其余均不支持再生障碍性贫血。
  21.原位溶血见于
  A.自身免疫性溶血性贫血
  B.巨幼细胞贫血
  C.血型不合输血
  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
  E.遗传性球形细胞增多症
  【正确答案】 B
  【答案解析】 原位溶血又称无效红细胞生成,指骨髓内的幼红细胞在释人血循环之前已在骨髓内破坏,其本质是一种血管外溶血,常见于巨幼细胞贫血和骨髓增生异常综合征。因此答案是B。
  22.营养性缺铁性贫血的病因是
  A.牛奶摄人量少
  B.生长发育迟缓
  C.未及时添加含铁辅食
  D.过期产儿
  E.未及时添加钙剂
  【正确答案】 C
  【答案解析】 小儿发生营养性缺铁性贫血的病因是未及时添加含铁辅食,再加上小儿需铁量多,所以引起营养性缺铁性贫血,其余均不是引起营养性缺铁性贫血的原因。
  23.属于红细胞破坏过多性贫血的是
  A.巨幼细胞性贫赢
  B.骨髓病性贫血
  C.铁粒幼细胞性贫血
  D.珠蛋白生成障碍性贫血
  E.慢性病性贫血
  【正确答案】 D
  【答案解析】 红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血如α海洋性贫血或β海洋性贫血,是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血,属于红细胞破坏过多性贫血。其余均不是红细胞破坏过多性贫血,而是属于生成减少引起的贫血。
  24.有关铁的描述,正确的是
  A.食物中的铁以二价铁为主
  B.肠黏膜吸收的铁为二价铁
  C.转铁蛋白结合的铁为二价铁
  D.体内铁蛋白中结合的铁为二价铁
  E.血红蛋白中的铁为三价铁
  【正确答案】 B
  【答案解析】 有关铁的代谢是一种比较复杂的问题,食物中的铁以三价铁为主,肠黏膜吸收的铁为二价铁,转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁,而血红蛋白中的铁为二价铁,因此答案是B。
  25.溶血性贫血时,能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是
  A.周围血出现晚幼红细胞
  B.周围血出现破碎红细胞
  C.血清胆红素增高
  D.血清结合珠蛋白降低
  E.尿含铁血黄素试验阳性
  【正确答案】 A
  【答案解析】 溶血性贫血时,骨髓会代偿性增生,能提示骨髓代偿性增生的实验室检查是:①网织红细胞增多;②周围血液中出现幼稚血细胞,通常是晚幼红细胞,在严重溶血时尚可见到幼稚粒细胞;③骨髓幼红细胞增生。因此答案是A。其他选项只能提示为溶血性贫血。
  26.不支持慢性粒细胞白血病加速期的是
  A.外周血中原始粒细胞≥5%
  B.骨髓中原始粒细胞≥10%
  C.外周血嗜碱性粒细胞>20%
  D.不明原因的血小板进行性减少
  E.不明原因的血小板进行性增加
  【正确答案】 A
  【答案解析】 这是道记忆题,慢性粒细胞白血病加速期时外周血中原始粒细胞≥10%,其余均支持慢性粒细胞白血病进人加速期,因此答案是A。
  27.属于纤溶异常的实验室检查是
  A.血vWF测定
  B.血栓素B2测定
  C.血FDP测定
  D.血TAT测定
  E.血PC测定
  【正确答案】 C
  【答案解析】 纤溶异常的实验室检查包括:①鱼精蛋白副凝(3P)试验;②血、尿FDP测定;③胁二聚体测定;④纤溶酶原测定;⑤t—PA、纤溶酶原激活物抑制物(PAI)及纤溶酶一抗纤溶酶复合物(PIC)等测定。因此答案是C。血vWF测定属于血管异常的实验室检查;血栓素B2测定为血小板异常的实验室检查;血TAT(凝血酶一抗凝血酶复合物)测定和血PC测定属于抗凝异常的实验室检查。
  28.在骨髓涂片细胞学检查的内容中,错误的是
  A.分数200个或500个有核细胞
  B.分数不同系列和不同发育阶段细胞
  C.计数粒红比例
  D.退化或破碎细胞在分数时应计入
  E.巨核细胞单独计数
  【正确答案】 D
  【答案解析】 骨髓涂片细胞学检查时,退化或破碎细胞在分数时不应计人,其余检查内容均是正确的。因此答案是D。

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