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[试题交流] 2019年中西医执业医师中医妇科学练习题:葡萄胎

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发表于 2019-7-25 08:44:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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 葡萄胎

  患者,女,41岁,葡萄胎二次清宫术后1周,少量阴道出血,咯血,病理结果示:滋养细胞高度增生,血清HCG:20万mIU/ml。应首选的治疗措施:

  A.再次行刮宫术

  B.全子宫切除术

  C.预防性化疗

  D.口服宫外孕2号方

  E.口服避孕药

  『正确答案』C

  『答案解析』预防性化疗:

  ①年龄>40岁;

  ②子宫明显大于停经月份,hCG值异常升高;

  ③滋养细胞高度增生或伴不典型增生;

  ④清宫后hCG值不呈进行性下降或始终处于高值且排除葡萄胎残留;

  ⑤有咯血,出现可疑转移灶和随访有困难的患者,宜在葡萄胎排空前或排空时开始行预防性化疗。
下列那些症状最有助于葡萄胎的诊断

  A.闭经及阴道不规则出血

  B.闭经、阴道出血及腹痛

  C.早孕伴有严重的恶心呕吐

  D.阴道出血中见水泡状物

  E.早孕伴有轻度甲亢

  『正确答案』D

  『答案解析』阴道有水泡状组织排出,葡萄胎的诊断基本成立。

  以下葡萄胎排出后的随访不必要的是

  A.定期做妇科检查

  B.至少避孕1年

  C.定期做hCG定量测定

  D.定期做阴道细胞学检查

  E.定期做胸部X线摄片

  『正确答案』D

  『答案解析』随访内容:

  1.hCG定量测定:

  --清宫后每周1次至连续3次正常。

  --随后3个月内每周1次,以后3个月每2周一次,然后每月一次,持续半年。

  --如第二年未孕,可每半年一次,共随访2年。

  2.注意月经是否规则,有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状,并作妇检,定期或必要时盆腔B超、X线胸片或CT检查。

  3.随访期须严格避孕1年,避孕套和口服避孕药,不用宫内节育器(IUD)

  葡萄胎清宫术后应

  A.服口服避孕药2年

  B.服用活血化瘀的中药

  C.行全子宫切除术

  D.随访2年并用避孕套避孕

  E.服用益气养阴的中药

  『正确答案』D

  『答案解析』随访内容:

  1.hCG定量测定:

  --清宫后每周1次至连续3次正常。

  --随后3个月内每周1次,以后3个月每2周一次,然后每月一次,持续半年。

  --如第二年未孕,可每半年一次,共随访2年。

  2.注意月经是否规则,有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状,并作妇检,定期或必要时盆腔B超、X线胸片或CT检查。

  3.随访期须严格避孕1年,避孕套和口服避孕药,不用宫内节育器(IUD)
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