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[试题交流] 2019中西医结合执业医师内科学试题:冠心病

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发表于 2019-5-16 08:24:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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冠心病

  【例题】

  冠心病心绞痛气阴两虚证的治法是

  A.益气温阳,宁心安神

  B.益气养阴,活血通络

  C.养心壮胆,安神定悸

  D.养心滋肾,宁神复脉

  E.益气补血,宁心定悸

  『正确答案』B

  『答案解析』气阴两虚证

  证候:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,头晕目眩,心烦多梦,或手足心热,舌红少津,脉细弱或结、代。

  治法:益气养阴,活血通络

  方药:生脉散合炙甘草汤

  心绞痛的疼痛典型部位,在

  A.心尖区

  B.心前区

  C.胸骨体下段之胸骨后

  D.胸骨体上中段之胸骨后

  E.心窝部

  『正确答案』D

  『答案解析』部位:主要在胸骨体中段或上段之后。

  心绞痛发作时,首选的速效药物是

  A.普奈洛尔(心得安)

  B.硝苯地平(心痛定)

  C.硝酸异山梨醇(消心痛)

  D.硝酸甘油

  E.阿司匹林

  『正确答案』D

  『答案解析』心绞痛发作时常用硝酸甘油。
治疗冠心病心绞痛气阴两虚证,可采用的是

  A.血府逐瘀汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂

  B.补阳还五汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、利尿剂

  C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与硝酸酯制剂、ACEI剂、钙离子拮抗剂

  D.生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂

  E.当归四逆汤合苏合香丸与利尿剂、硝酸酯制剂、β受体阻滞剂

  『正确答案』D

  『答案解析』气阴两虚证

  证候:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,头晕目眩,心烦多梦,或手足心热,舌红少津,脉细弱或结、代。

  治法:益气养阴,活血通络

  方药:生脉散合炙甘草汤

  西医药物治疗常选硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂。

  患者,男,70岁。患冠心病多年,胸痛绵绵,心悸少寐,气短乏力,五心烦热,汗多口干,眩晕耳鸣,两颧微红,舌红少苔,脉细数无力。治疗应首选

  A.生脉散

  B.知柏地黄丸

  C.保元汤

  D.血府逐瘀汤

  E.瓜蒌薤白半夏汤

  『正确答案』A

  『答案解析』气阴两虚证

  证候:胸闷隐痛,时作时止,心悸气短,倦怠懒言,头晕目眩,心烦多梦,或手足心热,舌红少津,脉细弱或结、代。

  治法:益气养阴,活血通络

  方药:生脉散合炙甘草汤

  患者,男,54岁。常于安静时突发胸骨后疼痛,每次约半小时,含硝酸甘油片不能缓解。心电图示有关导联ST段抬高。诊断为心绞痛,其类型是

  A.稳定型

  B.变异型

  C.卧位型

  D.中间型

  E.恶化型

  『正确答案』B

  『答案解析』变异型心绞痛:休息或一般活动时发生的心绞痛,发作时心电图显示ST段暂时性抬高。

  患者,女,62岁。既往有糖尿病和冠心病。平时有劳累时胸痛发作,近日安静时亦有胸痛发作,胸痛较剧,痛有定处,入夜加重,舌紫暗,有瘀斑,脉涩。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,心肌酶谱正常。应首先考虑的方剂是

  A.补阳还五汤

  B.瓜蒌薤白桂枝汤合涤痰汤

  C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

  D.血府逐瘀汤

  E.参附汤合右归丸

  『正确答案』D

  『答案解析』心血瘀阻证

  证候:胸痛较剧,如刺如绞,痛有定处,入夜加重,伴有胸闷,日久不愈,或因暴怒致心胸剧痛,舌质紫暗,或有瘀斑,舌下络脉青紫纡曲,脉弦涩或结、代。

  治法:活血化瘀,通脉止痛。

  方药:血府逐瘀汤加减

  患者,女,62岁。有冠心病心绞痛史1年。今上午情绪激动后胸痛再次发作。查体:血压160/70mmHg,心率100/min。心电图示窦性心动过速、房性早搏、ST段水平型下降0.1mV。为迅速缓解症状应首先考虑的治疗是

  A.消心痛含服

  B.普鲁帕酮静注

  C.利多卡因静注

  D.硝酸甘油含服

  E.阿司匹林口服

  『正确答案』D

  『答案解析』心绞痛发作时常用硝酸甘油。
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