技能考试第三站考试特点、要求及技巧

/ty★基层医生★

第三站是在计算机上考的（时间15分钟，总分23分），戴着耳机。主要包括心肺听诊、X线片、心电图和医德医风。有的是听，有的是看，全是选择题，相对比较容易。
    第三考站考生在监考人员监督下输入准考证号和题组号后考试答题。一旦回答结束后不得再次输入。
    第一部分心肺听诊
    心房颤动：房颤特点三不一，快慢不一，律不齐，强弱不等无规律，脉率定比心率低。仔细认真，可反复听。
    二尖瓣狭窄：二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。一音亢进P：强，开瓣音响伴震颤。
    我们参加执考的考生中有一大部分是刚刚毕业的，对于临床上的听诊可能比较陌生。不要紧，我们还有技巧。一般听诊题都有题干，其实我们对照了一下前几年考试中的真题发现了一个规律那就是题干中已经把答案告诉我们了。我们可以通过题干中的关键字进行判断：
     气管异物或肿瘤——吸气性呼吸困难；喘——哮鸣音；
     慢支或哮喘——呼气性哮鸣音；
     气胸、胸腔积液、缩核性胸膜炎——呼吸音降低；
     心尖区听诊：二尖瓣狭窄——舒张期隆隆样杂音；
      二尖瓣关闭不全——收缩期吹风样杂音；
     气急不能平卧——奔马律；先心病（动脉导管未闭）——胸骨左缘第二肋间，连续性机器样杂音；心前区——心包摩擦音。
    第二部分心电图
    记住这句话，你就会看心电图：宽窄，齐不齐（看QRS波）快慢（看心率）高低(R波，S波)。
    1．宽：室早。前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这时候R波变宽），接下去又是正常的波。
    2．窄，特别不齐：房颤。心房颤动P无踪，小f波乱哄哄。三百五至六百次，P-R间期极不均。所有的P-P，Q-Q，R-R，S-S，T-T都没规律，也就是乱七八糟。
    3．窄，相对不齐：房早。前面几个正常的波，接着一个波提前（注意：这个波的pqrst形状是正常的，只是提前），接下去又是正常的波。
    4．慢，窄，齐：窦缓。每个心动周期都大于5个格（是左右横的格）。
    5．不快不慢：正常。几个波和导联共3个周期，分成几行。
    6．窦性心动过速：快、窄、齐，心率100 - 150次／分。每个心动周期都小于3个格（是左右的格）。

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星爷.

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